Любая операция – это сложный процесс, при котором задействовано много разных медикаментов и хирургических приспособлений. Хирургические шовные материалы представляют собой нити из специальных материалов, их назначение – это соединение тканей с последующим образованием рубца. Принципы выбора шовного материала.
Процесс заживления ран может колебаться от нескольких дней до полугода. Это зависит от типа ткани – для кожных покровов достаточно дней, для мышечных тканей недель, а для сухожилий и сосудов месяцев. На скорость заживления послеоперационных ран влияют также индивидуальные особенности пациентов. И само собой она зависит от того какие были выбраны шовные материалы для хирургии.
Выбор опирается на то, что шов должен получиться прочным и эта прочность сохранялась до полного восстановления тканей. Бывают случаи, когда ткань не может восстановить своих свойств, тогда выбирают материалы, которые с годами не теряют эластичности и прочности.
Шовные материалы можно классифицировать на две основные группы: рассасывающиеся и нерассасывающиеся. В любом случае независимо от выбора шовного материала, он является инородным телом для человеческой ткани и вызывает более или менее заметную реакцию со стороны организма. Рассасывающиеся материалы постепенно деградируют в процессе заживления, т. е. в зависимости от типа нитей, они растворяться под действием тканевых ферментов или из-за гидролиза в жидкостях ткани. Только происходит это постепенно. Нерассасывающиеся хирургические материалы, обычно не деградируют, а так и врастают в ткани, изолируясь от них оболочкой фибробластов. Есть такие материалы, которые врач удаляет после частичного заживления – снимает швы.
По структуре бывают нити простые, они легко завязываются в узлы, и плетенные. Прочность нити определяется не только химическими свойствами материалов, но геометрическими размерами, в первую очередь – диаметром.
Некоторые нюансы при работе с хирургическими шовными материалами:
- После полного восстановления прочности тканей швы следует убрать. В тканях, которые медленно заживают надо использовать нерассасывающиеся для хирургии шовные материалы. Если раны быстро заживают, то лучше взять рассасывающиеся материалы.
- Контаминированные ткани особо чувствительны к загрязнениям, поэтому легко воспаляются. При работе с ними следует применять простые рассасывающиеся нити.
- Для получения хорошего косметического эффекта используют нейлон или полипропилен, рану закрывают внутрикожными швами.
- Швы – это инородные тела для организма, и в сочетании жидкости с большой концентрацией кристаллоидов, могут привести к образованию камней и возникновению воспаления. По этой причине при операции в мочевом пузыре и желчных протоках используют быстро рассасывающиеся шовные материалы.
- При проведении операций стараются подобрать материалы наименьшего размера и при этом с большим запасом прочности.
Современные технологии на сегодня позволили разработать целый ряд принципиально новых не рассасывающихся шовных материалов, которые просто незаменимы для хирургии. Эти материалы отвечают всем самым высоким требованиям медицины, но, увы, имеют высокую стоимость и применяются по этой причине не так часто. А вот более востребованными пока остаются лавсан, капрон и шелк. Они имеют невысокую стоимость, легки в обработке и стерилизации. Однако помимо достоинств им присущи также недостатки – повышенная реактогенность и травматичность. Если сказать проще, то повышается вероятность внесения инфекции в рану.
Желание усовершенствовать дешевые и проверенные временем шовные материалы привело к началу работ по модификации. Разработчики поставили перед собой две основных цели – материал должен отвечать всем самым жестким требованиям современной хирургии, а также иметь низкую стоимость. И вот простое решение – серийно выпускаемые хирургические нити покрывают сверхтонким слоем полипксилилена. Он представляет собой полимер семейства сверх тонких пленок. Это покрытие дает возможность сформировать комфортный шов на любых самых сложных поверхностях, будь то узкие щели или капилляры, или рваные края раны.
При полимеризации шовные материалы утрачивают свои негативные свойства энергетического воздействовия на обрабатываемую поверхность, а значит, исключается деградация их физико-механических свойств. В мире все прогрессивные страны занимаются разработкой и внедряют в производство материалы для хирургии на основе технологий полипксилилена. Еще эти технологии называют ППК и используют не только при изготовлении хирургических шовных материалов, но и для защиты электронных изделий, космической техники, экспонатов музеев и библиотек. В медицине же ППК-покрытия применяют не только в качестве шовных материалов, но и для обеспечения биосовместимости с протезами, имплантатами и зондами.
Обработка хирургических нитей ППК-покрытием в общем в сухом состоянии практически не повышает их прочности, кроме лавсана. Его прочность повышается до 50%, уменьшается усилие на трение и стягивание, а, значит, снижается уровень травматичности шовного материала. Узлы легче завязываются. Полимер при намокании становится гидрофобным, прочность мокрых нитей, покрытых полипксилиленом, возрастает. Прочность сухих и мокрых нитей полимерных материалов практически одинакова. Это особенно важный эффект для шелка, прочность, которого при намокании снижается на 30%.
Свойства модифицированных материалов:
- хирургические нити приобретают свойства гидрофобности, а именно при намокании исключается потеря прочности;
- в несколько раз снижается коэффициент трения при наложении шва на биологическую ткань;
- уменьшается воспалительный процесс в области шва;
- послеоперационный рубец будет мягким;
- модифицированные нити легче скользят по инструменту, чем обычные;
- реже распадаются на волокна при работе с иглой;
- прочнее обычных нитей и реже рвутся.
Применение усовершенствованного шовного материала снижает местную воспалительную реакцию, особенно она сильна при использовании чистого шелка, и ускоряет процесс заживления.
Отзывы