Перелом скуловой кости, как правило, не нуждается в особых видах диагностики. Для специалистов диагностирование этого перелома не вызывает особых трудностей, что связано с его легким распознаванием. Он характеризуется западением скуловой кости, а также образованием так называемой «ступеньки» на лице больного. Такой вид деформации зачастую наблюдается под глазом. Также перелом скуловой дуги и кости затрудняет полное открывание рта человека, что является своеобразным фактором при установлении диагноза. Больной не может двигать нижней челюстью, а клетчатка глаза, как правило, поддается кровоизлиянию. Если смещение скуловой кости при переломе является очень сильным, то возможно кровотечение из соответствующей перелому половины носа. Как правило, для оптимального своевременного установления диагноза используется рентгенологическое оборудование, позволяющее сделать снимок для проверки целостности скуловой кости, перелом которой будет отображаться. Правда многие опытные специалисты утверждают, что разобрать переломы скуловой кости на рентгене порой бывает крайне сложно. Однако не выявленные переломы могут нести за собой ряд негативных последствий, связанных с образованием некоторых патологий. Опытные специалисты провели эндоскопию гайморовой пазухи у двух десятков пациентов, перенесших переломы скуловой кости и выявили процессы, требующие оперативного вмешательства.
Обычно различают два вида переломов скуловой кости: со смещением и без него. Переломы со смещением характеризуются повреждением пазух верхней челюсти. Переломы со смещением бывают открытого и закрытого типа, а также линейными или оскольчатыми. Повреждения, с момента совершения которых прошло до десяти дней, являются свежими, а от десяти дней до одного месяца с момента – устаревшими. Если с момента перелома прошло более одного месяца, то такие переломы называют неправильно сросшимися, либо вовсе не сросшимися.
Рассмотрим симптомы, которые сопровождает перелом со смещением скуловой кости:
- Образование кровотечений, отеков и ран, маскирующих западение в области скулы.
- Образуется отек век, который приводит к закрытию глаза.
- При переломе скуловой кости часто наблюдается кровотечение из носа, чаще из одной ноздри.
- Больной не может широко открыть рот, а так двигать нижней челюстью в стороны.
- Нередко наблюдается нарушение зрения, двоение в глазах, что связано со смещением глазного яблока. Западение скуловой кости, которое при пальпации вызывает болезненные ощущения у человека.
Основной задачей специалистов при лечении перелома скуловой кости является восстановление целостности, что осуществляется с помощью вправления осколков кости, а также их фиксацией. Переломы скуловой кости со смещением устраняются путем хирургического вмешательства, так как требуют вправления обломков кости и осуществления фиксации. Обычные переломы без смещения могут устраняться консервативным путем, который осуществляется с помощью применения медикаментозных средств и физиотерапевтического воздействия.
Методика Лимберга.
Одним из наиболее эффективных и распространенных в наше время считается метод вправления скуловой кости путем применения методики Лимберга А. А., которое производится путем внедрения специального крючка, вводящегося под кожу. Для этого делается небольшой разрез, в который размещается точно на пересечении двух линий – горизонтальной и вертикальной. Горизонтальная линия проходит по нижней части скуловой кости, а вертикальная – от угла глаза к низу черепа. Линии располагаются перпендикулярно относительно друг друга. Затем следует репонация кости с помощью крючка, введенного под кожу. О правильном положении кости можно судить по образовавшемуся щелчку. Если на протяжении длительного времени операционного процесса не получается зафиксировать осколок, то приходится применять спицу Киршнера, которая вводится через кожу. Если при проведении операции специальный крючок Лимберга отсутствует, можно применить обычный однозубый хирургический крюк.
Относительно давно иностранные ученые предложили височный метод вправления обломков скуловой кости. Этот метод впервые применили в 1927 году, который до наших времен не потерпел изменений. Производят метод путем разреза кожи на виске, несколько отступив от мест роста волос. Разрез имеет длину около двух сантиметров, а помимо кожи разрезанию подвергается и подкожная клетчатка. После этого туда вводятся различные элеваторы, способствующие продвижению скуловой кости и ее репонации.
Применение зажимов и зубцов.
Также известен метод, с помощью которого в 1962 году врачи Нажанов Н. Н. и Жадовский М. Н. провели операцию, которая заключалась в разрезе кожи, введении в нее специальной проволочной петли. Она служила для репонации и правильной фиксации обломков скуловой кости. Если с момента перелома прошло более десяти дней, то применяют специальные инструменты с зубцами и зажимами. А в 1972 году один известный ученый изобрел аппарат, который служил для вправки и фиксации устарелых переломов. Аппарат состоял из специального крючка с двумя зубьями, винта и опорных площадок. Аппарат позволял репонировать скуловую кость, при этом он нуждался в минимальных усилиях хирурга, а вправление кости осуществлялось с помощью двух опорных площадок. После был изобретен метод, позволяющий вправлять как устарелые, так и свежие переломы. Аппарат состоял из крючка, опорной площадки и специального рычага с ручкой.
Все эти методы разрабатывались для уменьшения косметических недостатков после осуществления операции, но каждый из них имеет ряд недостатков. Самым качественным на данный момент считается метод Линберга, но он требует косметических внедрений после проведения операции.
Что касается методов консервативного лечения, то зачастую используются антибиотики, а также назначается соответствующее физиотерапевтическое лечение, которое назначают отоларинголог, невролог и офтальмолог. Если наблюдаются малейшие признаки воспаления, то производится промывание верхнечелюстной пазухи.
Отзывы