Прежде чем принять какие-либо меры по профилактике инфекций, нужно для начала выявить возбудители и источники хирургической инфекции. Такие инфекции, как раневой сепсис и хирургическая инфекция мочевого пузыря, появляются из совершенно разных источников и могут проходить различными путями. Эти пути различны из-за различных микроорганизмов, например как Clostridia и Staphylococcus. Нам лишь известна их эпидемиологическая природа, но не каждый из нас знает их грамотрицательные штампы, источники и различные пути для вирусов, а также для «патогенов – оппортунистов», которые отличаются обычно низкой патогенностью, но способных поражать ткани, которые лишены нормальной защиты в результате какой-либо болезни, хирургического вмешательства и иммунолога. Пути и источники инфекций.
Источники хирургической инфекции и пути ее распространения врачами обнаруживаются весьма несложно, но намного сложнее выявить их значение и частоту, когда мы связываемся с хирургической инфекцией. Мы попытаемся выяснить проблемы, которые касаются путей распространения и источников инфекции, а также определить некоторые соображения по наблюдению и интерпретации результатов наших исследований.
Существует такие возбудители инфекции, как патологический очаг, в котором способны размножаться микроорганизмы. Стоит отметить, что необходимо отличать очаг от резервуаров, где микробы способны скапливаться, но не предоставлять возможность, к существенному размножению.
Исследовав все досконально, мы решили, что источники классифицируются следующим образом:
Стоит заметить, что профессора Уильямс доказал, что все эти источники инфекции взаимодействуют друг с другом: носителем внутригоспитальной инфекции может быть больной, в результате чего, в последующем может развиться аутоинфекция.
Для того чтобы нам понять, какую роль играет каждый источник инфекции, необходимо как следует разобраться в механизме, в котором четко видно, как источник покидают микроорганизмы. По поводу возбудителя стафилококк, то пока никто не может сказать о нем что-нибудь, потому как в нынешнее время еще не собрана о нем определенная информация. Мы также незнаем, может ли человек быть носителем или одновременно распространителем инфекции. Если бы все было с этим ясно, то появилась бы возможность предупреждения распространения золотистого стафилококка от больничного персонала и больных.
Нас заинтересовали пути распространения инфекции, касающихся как хирургических ран, так и возникновения бессимптомных резервуаров. Микроорганизмы, покидающие источник, могут переноситься, по следующим путям: через воздух, прямой контакт, допустим от мест прокола в перчатках или оголенных рук; через другие виды неживого окружения; непрямой контакт, допустим от не слишком достаточного стерилизованного материала.
Нам необходимо определить значимость каждого вида в больничной палате или в операционной и не забывать о том, что один путь вполне не исключает другой.
Самым обычным методом оценки путей инфекции производится при помощи блокировки одного из путей, затем увидеть, помогло ли это уменьшить случаи заражения инфекциями. Бывало много случаев, когда этот метод действительно показывал положительные результаты, но постоянно встречались трудности интерпретации.
Возбудители инфекции.
Возбудители хирургической инфекции способны вызвать практически все виды хирургической инфекции. Они могут поступать из некоторых источников, и проходить разными путями. Поэтому считается, что хирургическая инфекция многофункциональна. Из-за этого трудно оценить поражение инфекцией. Во-первых, если мы начнем блокировать важный путь, инфекция может и дальше распространяться, если не заблокировать остальные оставшиеся пути. Во-вторых, не каждый источник действует одновременно, то же самое и с его путем, т. е. источник способен действовать лишь тогда, когда из него имеется открытый путь. Поэтому путь может иметь какое-либо значение только в случаях, когда источник достаточно питаемый. Значит, если принять какие-либо меру по устранению данного фактора, в момент его неактивности, мы получим отрицательный результат и толком не сможем ничего выявить, а только лишь сделаем неточный и поспешный вывод.
Примеров подобного рода предостаточно. Возьмем хотябы один: меры предосторожности по распространению аэробной инфекции. Больного помещают в изолированную палату и выделяют для него специальную операционную для изолированных больных. Положительный эффект эти меры могут дать только в случае, если у больного пациента много выходит патогенных аэроб. Наоборот, если контактным путем с кожи распространяются стафилококк, то эти меры не сыграют большую роль и скорей всего будут неадекватными. Из всего сказанного, все же, наиболее частым переносчиком хирургической инфекции является человек, к тому же он может быть как переносчиком, так и распространителем. Как раз именно при помощи такого человека необходимо как можно точнее определить источники и их пути распространения инфекции.
Статический характер носит другая сложность оценки путей. Когда частота инфекций подвергается разным колебаниям или начинает постепенно снижаться. Поэтому, прежде всего, нужно накопить достаточное количество наблюдений и лишь, потом получать необходимый статический результат. Но чтобы это сделать, придется потратить массу времени, при этом в течение которого остальные условия должны быть абсолютно неизменными.
Нельзя говорить о вышесказанном, что нет возможности получить оценку, так как сложно что-то выявить. Главное помнить, что положительные результаты будут иметь большое значение, как для врача, так и для пациента, нежели отрицательные, которые в любом случае не всегда могут быть применены для постановки общих закономерностей.
Отзывы