Под спаечной болезнью подразумевают образование спаек (соединительнотканных тяжей) после перенесения операции в брюшной полости или травматизма. Это сравнительно недавнее заболевание, которое возникло во время распространения хирургических вмешательств. Основной причиной половины спаечных болезней бывает воспаление аппендикса. Около 30% этого заболевания перипадает на операции связанные с непроходимостью кишечника и операции на органах малого таза.
Короткая информация о спаечной болезни.
Все органы малого таза и брюшной полости снаружи покрыты брюшиной. Это очень тонкая и блестящая оболочка, от гладкости и ровности которой зависит смещаемость петель матки, кишечника и маточных труб. Благодаря этой пленке и смазочной жидкости во время беременности, во время работы желудка другие органы продолжают нормально функционировать.
Воспаление брюшины или перитонит – это серьёзное заболевание. Чем больше площадь поражения, тем опаснее ситуация. Но, организм человека нашел способ препятствовать этому опасному заболеванию с помощью образования спаек. Во время воспаления брюшной области, все органы набухают, а на брюшине образуется клеящееся вещество, а именно фибрин. Когда брюшина одного органа соприкасается с брюшиной другого, благодаря фибрину они склеиваются и таким образом препятствуют распространению воспалительного процесса. После выздоровления, эти спайки никуда не исчезают, наоборот они могут срастаться в виде прозрачно-белесых пленок. Именно эти пленки и называют спайками. Спайки по своей природе защищают брюшную полость от распространения гнойно-воспалительных процессов.
Воспалительный процесс брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, то никаких проблем не должно быть. В основном они появляются только во время хронического заболевания или долгого заживления.
Спайки могут негативно повлиять на работу организма в целом: они нарушают функционирование различных органов, поэтому могут стать причиной кишечной непроходимости или бесплодия в гинекологии и многих других болезней. Поэтому профилактика этого заболевания очень важна, особенно если больной перенес операцию.
Основные методы профилактики спаечной болезни.
Если после операции появляются симптомы кишечной непроходимости, то самое время начать профилактику спаечной болезни. На сегодня существует множество методов лечения спаек, но они не слишком эффективны. Поэтому очень важно прибегнуть к профилактическим мерам вовремя.
Профилактика спаечной болезни состоит из следующих действий:
- своевременное лечение и хирургическое вмешательство при воспалении в брюшной полостии без применения грубых тампонов и дренажей;
- применение различных антикоагулянтов (вроде гепарина или фраксипарина), а также преднизолона с новокаином;
- своевременная стимуляция моторики кишечника с помощью прозерина;
- промывание, а иногда проведение перитонеального диализа;
- использование препаратов, которые растворяют фибрин, из-за которого и образуются спайки. Для этого обычно используют – урокиназа, химотрипсин, фибринолизин, стрептокиназа или трипсин;
- провести терапию как после операции, так и до нее с помощью таких групп антибиотиков как тетрациклин, цефалоспорин или сульфаниламид.
Но, чтобы приступить к профилактике этой болезни нужно провести диагностику. Ее выверяют при получении анамнестических данных, и на данных инструментальных исследованиях (лапароскопия, рентген, ядерно-магнитный резонанс). К тому же лапароскопия не только обнаруживает наличие спаек и тяжесть самого процесса, но и лечит данное заболевание.
Для диагностики кишечника также часто используют метод электрогастроэнтерографии. С его помощью можно измерить электрические сигналы, которые исходят от желудка и других отделов кишечника. Данный метод можно осуществить только с помощью такого прибора как "Гастроскан-ГЭМ".
Новые методы профилактики спаечной болезни.
Современные методы профилактики болезни связанной с появлением спаек не слишком эффективные. Поэтому ученые находятся в постоянном поиске новых методов и способов профилактики. Первопричиной возникновения спаечной болезни принято считать воспаление брюшины, послеоперационный парез кишечника или операционную травму.
Очень полезно в послеоперационный период пройти курс лечения с кортикостероидами – они снижают репаративные процессы в ране и вполне могут повлиять на несостоятельность кишечных анастомозов.
Использование преднизолона очень помогает при таком заболевании. Для доказательств безвредности этого препарата, даже проводили тесты на собаках. После прохождения тестов, стало ясно, что данный препарат не снижает прочности швов соустья и не замедляет заживления раны кишечной стенки по сравнению с другими подобными преднизолону препаратами.
Чтобы предупредить образование спаек в брюшной полости после перенесения операции в первую очередь нужно сделать все для того, чтобы восстановить кишечную моторику. Без применения стимулирующих средств перистальтика кишечника восстанавливается в течение 3-4 суток, что приводит к появлению спаек. Поэтому применение стимуляторов обязательно.
Еще один эффективный метод профилактики состоит в том, чтобы после устранения перитонита, осушить брюшную полость и ввести в нее смесь, состоящую из 50 мл 0,25 % раствора новокаина, 30 мг преднизолона и 500 тысяч единиц антибиотика. Вводят все это с помощью резинового ирригатора один раз в сутки на протяжении 3-4 дней после операции в зависимости от ситуации. Также, кроме этого три раза в сутки пациенту нужно колоть внутримышечно 1 мл 1 % раствора димеколина.
Не менее эффективным методом профилактики спаечной кишечной непроходимости, в особенности у больных, которые не впервые оперировались по этому поводу, является интубация тонкой кишки. Ее проводят с помощью специального зонда с укладыванием ее петель в определенном порядке. Кишечные петли фиксируются сращениями на этом каркасе в функционально выгодном положении.
На практике также применяются и следующие методы для профилактики спаечной болезни: расправление большого сальника, шов брюшины, качественная санация брюшной полости и восстановление естественного расположения петель тонкой кишки.
Отзывы