Ангиология представляет собой раздел медицины, который занимается терапией болезней человеческих сосудов: вен, артерий и лимфатических сосудов. Впервые термин ввел Клавдий Гален, который именовал ангиологией операцию, заключающуюся в иссечении отдельной части кровеносного сосуда. Современная интерпретация была сформулирована Л. Хейстером.
Сосудистая хирургия представляет собой развивающуюся скорыми темпами область медицины, которая позволяет существенно расширить возможности нынешней медицины и заменить ставшие традиционными методы хирургического вмешательства. Современная хирургия сосудов имеет прямое отношение к малоинвазивным типам хирургии. Нынешние технологии помогают в проведении операции внутри сосудов, благодаря чему можно вести речь о эндоваскулярной или внутрисосудистой видах хирургии.
С самого начала эндоваскулярная техника производилась с диагностической целью. Чаще всего, технические средства эндоваскулярной хирургии включают в свой состав чрескожный ввод катетера в большой кровеносный сосуд. Наиболее часто с данной целью применяется бедренная артерия или же вена, доступ к которой производится в районе раховой складки. Окончание вводимого катетера имеет рентгеноконтрастные характеристики, благодаря чему удается осуществлять контроль над продвижением катетера внутри сосуда.
На сегодняшний день при помощи технологии эндоваскулярной хирургии образовались такие методы, как каротидная эндартерэктомия, коронарное шунтирование, а также клиппирование аневризм, которые стали альтернативой методам традиционной хирургии.
Представим главные достоинства эндоваскулярной хирургии:
- Эндоваскулярные лечебные и диагностические вмешательства осуществляются амбулаторным способом или нуждаются в нескольких днях госпитализации;
- Общий наркоз в большинстве ситуаций не является необходимым;
- Болевой синдром, операционный риск, время для восстановления в сравнении с традиционными видами хирургии являются значительно сниженными;
- В большинстве случаев эндоваскулярные вмешательства являются менее дорогостоящими в сравнении с традиционными хирургическими операциями;
- Не такой серьезный риск образования осложнений.
Сосудистая хирургия и ангиология достигли существенного роста и предлагают новые методики, среди которых реваскуляризация артерий нижних конечностей, включающая:
- Повздошно-бедренное шунтирование;
- Аорто-бедренное шунтирование.
Главным контингентом в случае реваскуляризации артерий нижних конечностей можно считать больных с критической ишемией нижних конечностей, когда речь ведется о том, будет ли спасена конечность. Сосудистые операции реконструктивного типа – способ выбора в терапии заболевших, имеющих критическую ишемию конечности. Клиническими проявлениями критической ишемии являются ощущения дискомфорта в ногах, пальцах ног или же пятке, которую не купирует прием анальгетиков, и которая становится более выраженной при ходьбе. Боли являются преобладающими в ночное время суток, и пациенты вынуждены часто свешивать свои ноги с кровати, чтобы облегчить свои болевые ощущения. Несущественная кожная травма обычно является прецедентом плохо заживающего повреждения.
В случае отсутствия своевременной терапии ожидаемым исходом можно считать потерю конечности, развитие гангрены и сепсис. Если подобные заболевшие обладают условиями для того, чтобы выполнять операцию реваскуляризации, то ее необходимо осуществлять в обязательном порядке. Иначе больной вынужден будет потерять свою ногу вследствие ампутации, в результате которой сохраняется вероятность летального исхода на отметке 20-40%.
Ангиология и сосудистая хирургия включают также проведение такой операции, как хирургическая терапия аневризмы аорты, в числе которой резекция аневризмы аорты и ее протезирование.
Аневризма брюшной аорты.
Иным заболеванием, в случае возникновения которого больного от смертельного исхода в состоянии спасти сосудистый хирург, является аневризма брюшной аорты. Определение аневризмы брюшной аорты является довольно-таки простым делом. Необходимо лишь при любом ультразвуковом исследовании органов брюшной полости произвести измерения именно наружного диаметра брюшного отделения аорты. Увеличение наибольшего диаметра аорты до величины в 40 мм должно играть роль основания для того, чтобы направить больного к сосудистому хирургу с целью оперативной терапии. Принципиально важным является то, что на тот момент у больного отсутствуют какие-либо жалобы, а он нуждается в операции вне зависимости от того, сколько ему лет и какие у него сопутствующие болезни. По какой причине так происходит? По той, что даже на текущий момент в самых лучших мировых клиниках смертность в случае разрыва аневризмы брюшной аорты составляет 90 %. Согласно многочисленным мировым данным можно установить резкий рост вероятности разрыва аневризмы брюшной аорты в то время, как ее диаметр составляет или же больше 40 мм. Главным способом терапии аневризмы брюшного отделения можно считать открытую операцию, заключающуюся в резекции аневризмы с дальнейшим протезированием аорты бифуркационным или же линейным синетическим трансплантатом.
Ангиология и хирургия также включают консервативную медикаментозную терапию. В первую очередь сосудистого хирурга можно считать хирургом, но при этом он также является главным лечащим доктором больного, который страдает тем или иным заболеванием сосудов. По причине того, что в настоящее время большая часть больных имеет атеросклеротическое мультифокальное поражение сосудов, то терапия больного должна в обязательном порядке включать также и медикаментозное лечение.
Также в силе сохраняется старый принцип, что больные с поражением сосудов обязаны полностью отказаться от курения вне зависимости от вида их деятельности. Только лишь при таком условии комбинированные методики терапии создают возможность продления жизни больных и улучшения ее качества.
Отзывы