Перитонитом называется воспаление брюшины, которое возникает при повреждении или заболевании брюшной стенки, органов брюшной полости либо при переходе на них воспаления с расположенных рядом других органов, сопровождающееся довольно сильной интоксикацией организма. Данному заболеванию свойственно весьма быстрое распространение, проявляющееся в поражении многих жизненно важных органов. Классификация перитонита.
В зависимости от того, как протекает заболевание принято различать острую и хроническую его формы, стоит отметить, что острый перитонит является наиболее распространенной формой данного заболевания.
Наиболее простой метод классификации перитонита основан на масштабе воспалительного процесса, и подразумевает разделение течения болезни на:
- Разлитой, который в большинстве случаев возникает при осложнении различных заболеваний брюшной полости, таких как: аппендицит, прободная язва желудка, абсцесс печени и т. п.
- Диффузный, при котором болезнь поражает только часть брюшины. Но стоит отметить, что данный процесс склонен к дальнейшему распространению.
- Местный, который также зовется ограниченным возникает в связи с пластическими свойствами брюшины. Благодаря этому свойству возникает ограничение очага воспалений за счет сращений в окружности органа, который в свою очередь и является источником воспалительного процесса. Данный вид острого перитонита может возникнуть при прикрытых перфорациях двенадцатиперстной кишки или желудка.
По виду возбудителя перитониты разделяют на:
- стафилококковые;
- стрептококковые;
- вызванные кишечной палочкой;
- вызванные смешанной флорой.
Также перитониты классифицируют по причине возникновения на:
- желчный перитонит, который возникает в результате перфорации желчного пузыря или в некоторых случаях без неё;
- прободной разлитой перитонит, возникающий при прободной язве желудка, двенадцатиперстной кишки, тонких и толстых кишок;
- послеоперационный перитонит;
- септический перитонит, возникает у женщин после родов;
- травматический перитонит, причиной возникновения которого становятся механические травмы и ранения;
- пневмококковый перитонит, возникающий у больных пневмонией, или тяжелым нефритом.
По характеру выпота различают перитонит серозно-фибринозный, серозный, серозно-гнойный, гнойный, гнилостный, геморрагический, а по источнику происхождения каловый, желчный, мочевой, аппендикулярный.
Симптоматика и лечение острого перитонита.
Симптоматика острого перитонита зависит от фазы и масштаба воспалительного процесса.
- 1-я фаза: В начале заболевания основным является болевой синдром. Также наблюдается тошнота, задержка стула, брюшная стенка становится напряженной, твердой. Может возникнуть тахикардия, повышается температура.
- 2-я фаза: В основном наступает на второй, третий день заболевания. Состояние заметно ухудшается, брюшная полость становиться вздутой, появляется явно выраженная тахикардия, сохнет язык, заостряются черты лица больного. Также наблюдается задержка стула, возникает или усиливается рвота при этом рвотные массы становятся светло-коричневого цвета. Возникает интоксикация организма, которая привод к нарушению работы других органов. Нарастают нарушения белкового и электролитного обмена, усиливается ацидоз.
- 3-я фаза: Может протекать по различному сценарию. В результате производимого лечения к 3-6-му дню с момента заболевания наступает отграничение воспалительного процесса, сопровождающееся уменьшением интоксикации и улучшением состояния больного.
При прогрессивном течении болезни на 3-й 5-й день возникает кажущееся улучшение в состоянии больного, которое может привести к диагностическим ошибкам. Мнимое улучшение проявляется в уменьшенных болях в животе, но результаты анализов и иные симптомы продолжают указывать на сильную интоксикацию организма. У больного продолжается сильная рвота или срыгивания, при этом рвотные массы приобретают зеленовато – коричневый цвет, черты лица заострены, глаза запавшие, сухой язык обложен налетом, пульс учащенный, живот вздутый, при пальпации слабо болезненный. При дальнейшем ухудшении на 4– 7– е сутки наступает смерть больного. Тяжесть течения и скорость нарастания клинических проявлений у каждого больного индивидуальны и зависят от многих факторов.
Острый перитонит у больного.
При обнаружении у больного признаков острого перитонита, его немедленно направляют в хирургический стационар посредством максимально щадящего метода транспортировки. Перед этим больному зачастую вводят препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую деятельность, и прикладывают холод. Крайне не рекомендуется введение антибиотиков, анальгетиков и иных обезболивающих больному до его прибытия в стационар т. к. в дальнейшем это может затруднить установление диагноза и причины возникновения заболевания, что в свою очередь помешает назначить в дальнейшем правильное и эффективное лечение. Лечение острого перитонита бывает только оперативным. Результат операции зависит от состояния больного и фазы заболевания, чем раньше больной поступит в стационар, тем больше вероятность положительного исхода оперативного вмешательства. Внешний осмотр больного мало чем может указать на причину возникновения заболевания, если только пациент ранее не находился под присмотром медицинских работников, результаты наблюдения которых могут указать на причину возникновения перитонита и облегчить дальнейшее его лечение. После оперативного вмешательства больному необходим строго постельный режим, он продолжает наблюдаться у врача. Дальнейшее лечение острого заболевания производится посредством медикаментов и укрепляющих средств. Улучшение в состоянии больного наблюдается на второй – четвертый день после операции и, зависит от индивидуальных характеристик организма больного, причин, вызвавших в свое время возникновение данного заболевания, и своевременности оказанной больному помощи.
Отзывы