Послеоперационный период начинается с того момента, как больной поступил в палату из операционной комнаты, который продолжается вплоть до выписки больного из медицинского учреждения. Послеоперационный период это очень важный временной отрезок на пути к выздоровлению, и все должно быть направлено на восстановление физиологических функций пациента и на нормальное заживление раны, а также на профилактику возможных послеоперационных осложнений. Уход за больными осуществляет медицинская сестра, которая становится ближайшим помощником лечащего врача и прежде всего от нее зависит успешный исход лечения. В должностные обязанности палатной медсестры входит обеспечение нужного положения больного в постели (поднятие головного или ножного конца функциональной кровати, обеспечение валика под голову), забота о поддержании чистоты помещения, температурного режима, стерильности комнаты, правильное освещения. Проследить за первым вставанием больного с кровати после операции должна именно медицинская сестра, а также за его состоянием во время движения.
Уход после наркоза.
Послеоперационный период, уход за больными после местной анестезии требует особого внимания младшего медицинского персонала. Из-за повышенной чувствительности некоторых больных к новокаину может возникать слабость, резкое падение артериального давления, тахикардия, цианоз, рвота. В таких случаях необходимо во время ввести подкожно раствор кофеина, а внутривенно провести инъекцию глюкозы и физраствора. Обычно по истечении 2-4 часов состояние нормализуется.
Уход за больными после общего наркоза заключается в укладывании пациента в теплую постель, с повернутой на бок головой, без подушки и обложить его грелками, наблюдать в течении 4-5 часов, постоянно проверяя дыхание, уровень артериального давления, внешний вид и общее состояние больного. Будить больного не следует. Сразу же после проведения операции на рану следует наложить мешочек с песком или грелку со льдом, эта мера требуется для сдавливания мелких кровеносных сосудов, что предупреждает скапливание сгустков крови в ране. К тому же холод успокаивает боль и служит в качестве предупреждения некоторых осложнений, так как препятствует процессам обмена и поэтому ткани легче переносят недостаток кровообращения.
В некоторых случаях после анестезии у больного наблюдается рвота, поэтому пить в течении 2-3 часов после операции не рекомендуют. При ее появлении голову больного нужно повернуть на бок и подставить лоток, после чего освободить от остатков рвотных масс ротовую полость, чтобы исключить их попадания в дыхательные органы. Подкожно вводят раствор аминазина или дипразина.
Для профилактики осложнений органов дыхания в послеоперационный период следует поставить банки на грудь и спину. После пробуждения больного нужно заставить его сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а также сделать несколько движений руками. Если возникает кашель, то медицинская сестра должна разъяснить больному необходимость придерживания раны рукой во время кашля. Для усиления глубины дыхания может быть назначено введение наркотических и болеутоляющих средств, также с целью улучшения кровообращения назначают камфорное масло, которое дается больному в подогретом виде.
Операции на щитовидной железе.
Уход за больными после операций на щитовидной железе особенно труден, так как именно эта группа больных особенно неустойчива и не уравновешена, прежде всего их стоит ограждать от всякого рода напряжений. Наиболее удобное положение для них является – полусидя с немного наклоненной вперед головой. Медицинская сестра, ухаживающая за больными после операции на щитовидной железе должна всегда держать наготове прокипяченные шприцы, камфору, кордиамин, глюкозу, кислородный баллон, систему для внутривенного введения жидкости. Во избежании раздражений на коже больного, ее необходимо периодически смазывать йодом, вазелином либо клеолом.
Операции на грудной клетке.
Больных после операций на грудной клетке помещают в специальную палату, которая должна быть оснащена оборудованием для оказания экстренной помощи. До момента выхода из наркоза больной должен лежать без подушки, после чего ему придают возвышенное положение, чтобы дать возможность свободного дыхания, отхаркивания и работы сердца. Кроме того, больному подается увлажненный кислород. Особенно важным моментом является своевременное отсасывание через катетер скапливающейся жидкости (слизи и мокроты). Во избежании пролежней, больному рекомендовано частая перемена положения и смена белья.
Операции на толстой кишке.
В послеоперационный период больных после хирургического вмешательства на толстом кишечнике особенно важно сформировать правильный режим питания. Кормление больного производится строго по предписанию врача, небольшими порциями, чтобы не перегружать кишечник и не вызвать раннюю перильстальтику.
Операции на прямой кишке.
Уход за больными в послеоперационный период, особенно когда была произведена операция на прямой кишке и заднем проходе (геморрой, полипы, трещины), отличается некоторыми особенностями. В анальную область больного вводится масляный тампон и специальная трубка, которая может промокать кровью и жидкостью, поэтому медсестра должна приготовить постель специальным образом, чтобы избежать протекания жидкости на матрас. С целью подавления перильстальтики больному дается настойка опия 3 раза в сутки, в течении 5 дней, после его отмены больному дают принимать вазелиновое масло, для облегчения процесса дефекации. На третьи сутки после проведения операции делают перевязку, которая является достаточно болезненной процедурой, так как сопровождается сменой тампона. Для снижения болевых синдромов, за 30-40 минут медицинская сестра должна ввести раствор промедола и провести сидячую ванну с раствором марганцовки.
Ухаживающему за больными персоналу, следует помнить о возможных послеоперационных осложнениях. Поэтому медицинские сестры должны внимательно следить за любыми изменениями в состоянии больного и указывать на это лечащему врачу, с целью принятия срочных мер, направленных на устранение и предупреждения развития дальнейших признаков осложнений.
Отзывы