Склеротерапия или компрессионное флебосклерозирование является самым эффективным методом удаления варикозно измененных капилляров и вен. Делается это путем введения в них препарата-склерозанта с последующей компрессией эластичным бинтом или медицинским трикотажем. Так склеротерапия варикозных вен выключает из кровообращения измененные вены. Показания к проведению.
Показаниями к проведению склеротерапии могут являться все случаи варикозного расширения вен, не сопровождающиеся патологическим венозным сбросом из поверхностных вен в более глубокие. Данный метод лечения не только наиболее эфективный, но и единственный при рассыпных формах варикоза. Он обычно проявляется в расширении подкожных вен небольших диаметров и телеангиэктазиях – мелких (до 0,5 мм в диаметре) внутрикожных сосудах венозного типа. Они часто имеют вид «звездочек», «сеточек», «паучков». При магистральной форме варикозной болезни, когда есть в наличии единичные, но крупные вены (более 0,5 см в диаметре), в большинстве случаев склеротерапия может оказать отличный лечебный эффект. Однако в таком случае показания к лечению должны быть определены строго индивидуально и лишь после получения результатов проведения дуплексного сканирования вен.
Суть проведения.
Склеротерапия вен – абсолютно безболезненная лечебная процедура. При ее выполнении используются специальные тонкие иглы или микрокатетеры (тонкие трубки с иглами тоньше человеческих волос). Опасность современных склерозантов равна нулю, к тому же они обладают анестезирующим действием. Иногда их введение может сопровождаться небольшим чувством жжения.
Лечебный сеанс склеротерапии проходит следующим образом. Перед началом процедуры у пациента в вертикальном положении производится маркировка места пункции. Потом пациент ложится на кушетку, нога в горизонтальном положении забинтовывается от самой стопы до места введения первой инъекции. После того, как кожа будет обработана дезинфицирующим раствором, вводится несколько инъекций. Их количество зависит от формы варикоза. Требуется от 3-7 инъекций при магистральной форме до 10-20 при телеангиэктазии. По окончании операции нога обвязывается специальным эластичным бинтом или надевается компрессионный чулок, который нужно будет носить круглосуточно.
При этом есть необходимость эластической компрессии в течение всего периода лечения (около недели) и до 3 месяцев после введения последней инъекции склерозанта. Пациенту после процедуры предписывают часовую прогулку. Если отсутствуют нежелательные реакции, то больной выписывается домой, где он может вернуться к привычному образу жизни. Нет никаких ограничений активности и трудовой деятельности. Ежедневно не менее часа нужно ходить пешком, избегать долгого стояния или сидения на одном месте, в течение 2 недель нельзя принимать горячую ванну и 1,5-2 месяца посещать баню и сауну. В первые трое суток после склеротерапии нельзя заниматься аэробикой, гимнастикой и ходить в тренажерный зал. По истечении 7-8 дней проводится контрольный осмотр, оценивается эффект лечения и решается вопрос о его прекращении или продолжении. В идеальном случае вена, подверженная склерозированию, начинает представлять собой плотный малоболезненный подкожный тяж без изменения кожных покровов над ним. В течение последующих 6 месяцев происходит полное рассасывание данного тяжа с замещением его соединительной тканью.
Важно помнить, что склеротерапия варикозных глубоких вен далеко не всегда гарантирует выздоровление на всю жизнь, и в последующем может возникнуть необходимость в повторном лечении. Лучшее средство профилактики рецидива заболевания – постоянное ношение специальных лечебных или профилактических венотоников, колготок и наблюдение у флеболога.
Возможные побочные эффекты.
Кожный зуд зависит от вида склерозирующих препаратов и проходит обычно через 1-2 часа после данной процедуры. В отдельном случае он может эпизодически отмечаться еще сутки и более.
Менее чем в 1% случаев наблюдается шелушение кожи. При этом в месте инъекции возникает небольшая поверхностная ранка, которая бесследно заживает через 2-4 недели.
Аллергическая реакция крайне редка. Ее риск наиболее высок у пациентов, которые страдают аллергией на другие виды медикаментов.
Боль в месте инъекций или по ходу склерозированной вены отмечается в небольшом количестве случаев. Боль тянущего характера в местах инъекций возникает обычно при физической нагрузке, она может продлиться от 3 до 9 суток.
В редких случаях спустя 2-4 недели по окончании лечения по ходу склерозированной вены появляется тонкая красная сосудистая гематома или «сетка». Она исчезает обычно самостоятельно в течение 2-6 месяцев.
Самое редкое осложнение при лечении варикозных вен – воспаление или тромбофлебит. Он возникает в 1 случае из 1000 проведенных операций. Тромбофлебит возникает из-за нарушении предписания врача и при самостоятельном снятии эластичного бинта.
Некроз кожи – тоже очень редкое осложнение, которое возникает при попадании в подкожную клетчатку значительного количества склерозанта. Обусловлено аномальным перераспределением кровотока в месте введения склерозанта. Заживает на фоне длительного местного лечения.
Приблизительно у 1-2% пациентов встречается длительно не проходящая гиперпигментация. Менее 10% пациентов сталкиваются с умеренной гиперпигментацией в течение 6 месяцев после окончания лечения. Она исчезает полностью через 10-12 месяцев.
Отзывы