Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей имеtт наиболее широкое распространение среди людей, относящихся к категории пожилого возраста, имеющих, как правило, целый букет заболеваний в виде ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. К ним же относятся люди, страдающие онкологическими заболеваниями. Образованию тромбозов вен нижних конечностей способствуют различные травмы, операции, у женщин это может быть обострение во время беременности и в послеродовой период. Негативные осложнения вызывают гнойные и инфекционные заболевания. Все вышеперечисленное активизирует тромбоз глубоких вен, где в зоне риска, в первую очередь, оказываются женщины.

Образование тромбоза.

С появлением тромбоза глубоких вен остро встает вопрос об изменении внутренней поверхности лимфатических и кровеносных сосудов, а также сердечной полости. Выделения, состоящие из интерлейкинов в синтезе с лейкоцитами, сопровождают любое повреждение поверхностного слоя лимфатических сосудов. Происходящие изменения в организме способствуют объединению тромбоцитов, что в свою очередь влечет свертываемость, придавая крови излишнюю густоту, что не дает нормально циркулировать крови по венам. Поверхностный слой лимфатических и кровеносных сосудов приобретает все большее количество образовавшихся тромбов, увеличивая слипание кровеносной системы. В формировании тромбовых узлов активно принимает участие тканевый тромбопластин, наличием которого обладают поврежденные ткани, способствуя быстрому появлению в кровеносном русле.

В восьмидесятидевяти процентах образований тромба, зарождение его происходит в суральных венах, которые заканчиваются, то есть слепо исчезают в полости икроножной мышцы, при этом происходит открытие глубокой вены голени. В момент расслабления мышц начинается пассивное заполнение икроножных мышц кровью, а при сокращении икроножных мышц соблюдается принцип работы мышечной венозной помпы. При нахождении человека на операционном столе, когда мышцы прижимаются к столу, то в синусных венах происходит застой крови, что может способствовать формированию тромбов. Подобному изменению оказывают содействия коагулирующие свойства крови, которые появляются в результате свежей травмы с изменением венных стенок. У больных, предрасположенных к образованию тромбов в глубоких венах, вышеупомянутые появляются, обычно, прямо, на операционном столе.

Локализация тромбов в восьмидесяти процентах происходит в мелких венах и синусах голени, подвергаясь спонтанному разрушению клеток. В двадцати процентах подобное распространение происходит на область вен, находящихся на бедре и выше. Лечение образования тромбов протекает длительный период времени, не менее шести месяцев. У семидесяти процентов больных достигается положительная динамика по восстановлению проходимости венозных стволов. К сожалению, позднее обращение к лечащему врачу, у 44% пациентов провоцирует остаточные явления повреждений сосудов, что сохраняет грубые, фибринозные изменения венных стенок. Приводя к значительному ухудшению работы клапанов коммуникантных и глубоких вен, превращая глубокие вены в тонкие трубки, которые не могут противостоять обратному кровотоку. В результате чего происходит значительное повышение давления в венах голени, развивая хроническую венозную недостаточность.

Лечение тромбоза.

В большинстве случаев применяется консервативное лечение. Гораздо реже врачи прибегают к оперативному лечению. При недостаточном проведении курса лечения у пятидесяти процентов больных отмечается образование острых тромбов на глубоких венах. В течение трех месяцев происходит прогрессирование эмболии легочных артерий. Оперативное лечение, при помощи антикоагулянтов, снижает риск роста тромбов и увеличения распространения эмболии легочной артерии до пяти процентов.

В большинстве случаев для лечения различных тромбозных явлений применяется одноразовый, внутривенный ввод пяти тысяч единиц гепарина. Применяя, при этом быстрое введение капельной смеси со скоростью 1200 ЕД. /час. Подобная терапия с применением гепарина продолжается в течение недели. Затем происходит смена препаратов, применение непрямых антикоагулянтов в течение трех месяцев. Исходя из необходимости и общего состояния больного, вместо обычного гепарина применяется низкомолекулярный гепарин, введение которого осуществляется подкожно. Продуктивная эффективность подобной методики лечения подтверждена рядом клинических исследований в медицинских центрах.

Современное лечение тромбоза глубоких вен предусматривает целый комплекс консервативного лечения в сочетании с ранней активизацией больного. Для этого кроватный ножной конец приподнимается на угол, равный двадцати градусам, поскольку на начальной стадии заболевания больному рекомендован постельный режим. По мере уменьшения болевых ощущений и отека, назначается, с учетом индивидуальностей больного человека, специальный комплекс гимнастических упражнений, способствующий улучшению венозного оттока. Проведение занятий контролирует методист лечебной физкультуры.

К больным, которые предрасположены к возможному развитию тромбоэмболии, активизацию лечения следует ускорять весьма осторожно. А, возможно и вовсе от нее отказаться.

Практика применения тромбэктомии из глубокой вены с помощью катетера Фогарти не получила большого распространения в разновидности лечения по причине образования повторного тромбоза и тромбоэмболии. Использование такого метода лечения возможно только в течение первой недели с момента образования нового тромбоза, при отсутствии плотного прилегания тромба к стенкам вен. Необходимо отметить, образование тромбоза на магистральных венах имеет восходящий характер, беря свое начало в вене голени. Тромбоз магистральных вен чаще носит восходящий характер. Он берет начало в венах голени, из которых удаление тромба невозможно. В связи с чем, после проведения тромбэктомии, на участках крупных вен происходит раннее послеоперационное развитие ретромбозы. Операции с шунтированием применяются крайне редко, поскольку являются сложными по исполнению, а также провоцируют способность образования новых тромбов в районе шунтов.