Осложнения язвенной болезни желудка

Сущностью язвенной болезни желудка является образование дефекта (язвы) на стенке желудка. Явление это сопровождается комплексом недомоганий, остро ощущаемых пациентом.
Язвенная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Считается, что страдают ей в течение всей жизни 5 - 10% всех взрослых. Мужчины более чем женщины подвержены этому заболеванию. Оно может произойти в любом возрасте, но обычно возникает у молодых людей и людей среднего возраста.

Основным симптомом язвенной болезни является боль или дискомфорт в области, расположенной над животом (т. е. в подсердечной ямке). Симптом проявляется в районе 1-3 часов после приёма пищи. Боль обычно тупая и ноющая, может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

Стоит помнить, что язва может абсолютно никак не проявляться. В таком случае о её существовании можно узнать только после осложнения болезни.

Другие недомогания (тошнота, рвота, затруднение при глотании, изжога, неприятный осадок во рту, истощение) также могут быть связаны с наличием язвенной болезни, но не характерны исключительно для нее. Это так называемые диспесионные симптомы.

В язвенной болезни прежде всего возникает поверхностное повреждение оболочки, покрывающей изнутри желудок (слизистую оболочку). Образуется мелкая ранка, называемая эрозией. В условиях, способствующих развитию болезни, повреждение увеличивается и углубляется в стенку желудка. Образуется язвление. В некоторых случаях может дойти до повреждения кровеносных сосудов стенки желудка, что может стать причиной внутреннего кровотечения. Иногда язва может продырявить стенку желудка. Раздражение язвой и желудочным соком нервов, проходящих в стенке желудка, приводит к ощущению боли.

Осложнения язвенной болезни желудка можно разделить на три типа: кровотечение язвы, перфорация (образование дырки в стенке желудка) и стеноз привратника.

Кровотечение язвы.

При возникновении язвления или во время его увеличения могут повредиться кровеносные сосуды стенки желудка. Это могут быть артериальные, венозные или малые капиллярные сосуды. В зависимости от размеров повреждённого сосуда кровотечение может быть слабое или сильное. Кровотечение сосудов может привести к значительной потере крови. В таком случае наблюдается моментальная утрата сил у больного. Основным симптомом данного типа осложнения язвенной болезни является кровавая рвота или рвота массой, напоминающей кофейную гущу, а так же кровавый или смолистый (чёрный) стул. Ускоряется сердцебиение и уменьшается артериальное давление.

В случае такого осложнения, пациента стоит немедленно доставить в больницу.

Во многих случаях кровотечение можно остановить во время эндоскопического обследования верхнего отрезка пищеварительного тракта. Процедура эта заключается в ведении в сосуд лекарства, убирающего его спазм, или закрытие сосуда при помощи различных методов (например тепловых или лазерных). Так же во многих случаях пациенту может понадобиться переливание крови. Иногда доходит и до хирургического вмешательства.

Тёмный или чёрный стул не всегда указывает на внутреннее кровотечение. Такой оттенок стула может просто появляться при потреблении некоторых видов пищи (например ягод) или лекарств (например препаратов содержащих железо). Некоторые препараты, применяющиеся при лечении язвенной болезни (например соли висмута), так же могут придать тёмный окрас стулу. Но при появлении тёмного стула обязательно стоит проинформировать врача, несмотря на то, что тёмный стул может и не быть признаком кровотечения.

Перфорация.

Продырявливание язвы означает продырявливание стенки желудка углубляющимся язвлением. Обычно это осложнение происходит внезапно и является опасным для жизни пациента. Основной симптом – острая внезапная боль в области подсердечной ямки. Больные иногда сравнивают её с болью при ножевом ранении. Причиной боли является попадание содержимого желудка в брюшную полость, вызывающее диффузное воспаление, называемое перитонитом. Состояние пациента быстро ухудшается. Увеличивается пульс, снижается кровяное давление, кожа бледнеет, а черты лица заостряются. При нажатии на живот пациент ощущает сильную боль. Эффективное лечение возможно только в случае хирургического вмешательства.

Перфорация наблюдается у 2-7% больных язвенной болезнью желудка. К группе риска принадлежат курильщики и лица, использующие НПВП.

Стеноз привратника.

Стеноз привратника возникает у пациентов с рецидивирующей язвой находящейся в пилорической области (на границе желудка и двенадцатиперстной кишки), которая является самой узкой частью желудочно-кишечного тракта. Стеноз обусловлен зарубцовыванием стенки вокруг зажившей язвы. Суженый привратник не пропускает содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку, что приводит к задержке пищи в желудке. Симптомами являются спазмы живота, тошнота и рвота, которая облегчает боль лишь на короткое время. Это может привести к истощению пациента. Стеноз привратника наблюдается у 2-4% больных язвенной болезнью желудка. Эффективное лечение возможно только в случае хирургического вмешательства.

У части пациентов стеноз возникает в связи с воспалительным процессом и отёком вокруг язвы. В ходе лечения язвы отёк уменьшается и признаки сушения пропадают. В таком случае операции можно избежать.