Трансплантацию костного мозга используют для лечения большинства гематологических,онкологических, а также наследственных заболеваний. Это практически единственный шанс на излечение при хроническом лейкозе, лимфомах, при ряде опухолей, нейробластоме и тяжёлом комбинированном иммунодефиците. Больным трансплантируется набор гемопоэтических стволовых клеток, которые у здоровых людей составляют костный мозг – кроветворную ткань, помещающуюся в кости скелета. Наибольшее количество костного мозга содержат тазовые кости, грудина и позвоночник.
Суть процедуры трансплантации
Гемопоэтические стволовые клетки – предшественницы всех клеток крови и общего иммунитета в организме человека. Будучи пересажены больному даже в малых количествах, гемопоэтические стволовые клетки полностью восстанавливают кроветворение и улучшают иммунитет.
Трансплантация представляет собой сложную процедуру, позволяющую добиваться излечения рака без особых губительных для организма последствий. В ходе лечения нередко применяют высокие дозы химиотерапевтических средств, а иногда и сильное радиоактивное излучение. Поскольку такое агрессивное лечение постепенно разрушает костный мозг, оно в принципе неосуществимо.
При таком лечении организм утрачивает жизненно важную первостепенную способность продуцировать здоровые клетки крови. Но если после лечения «химией» в организм пересадить здоровый костный мозг, то возможна постепенная замена повреждённого костного мозга и восстановление его первоначальной способности к кроветворению. Так, пересадка костного мозга позволяет проводить терапию рака самыми высокими дозами препаратов, когда более низкие дозы уже бессильны.
Виды и цели трансплантации
Существуют всего два вида трансплантации. Применяют аллогенную трансплантацию с использованием костного мозга здорового человека и аутологическую, предусматривающую использование костного мозга или отдельных стволовых клеток самого больного. Аутологическая трансплантация не может являться таковой в прямом смысле слова, правильнее называть её поддерживающей пересадкой стволовых клеток или костного мозга. При аллогенной трансплантации обязательное условие – совместимость донора с пациентом по антигенам HLA.
Целью удаления костного мозга является получение содержащихся там стволовых клеток, которые превращаются в процессе развития в различные компоненты крови. Перед началом любого самого интенсивного лечения костный мозг удаляется из бедренных костей донора или самого пациента, после чего замораживается и хранится вплоть до использования. Это медики называют извлечением. После окончания агрессивной химиотерапии в сочетании с радиационной терапией или без неё, здоровый костный мозг вводится обратно в организм через капельницу. Процедура напоминает переливание крови. Костный мозг циркулирует по всему организму с кровотоком и оседает в полостях поражённых костей. Там начинается его рост и постепенно процесс кроветворения возобновляется.
Жизнь после пересадки
Если всё пойдёт удачно, мозг отлично приживётся, и пациент быстро выздоровеет. Но есть две угрозы на пути к выздоровлению. Первая – возможность отторжения трансплантата организмом. Чтобы такого не произошло, защитные силы организма подавляются мощными медикаментами. Вторая угроза состоит в том, что целых три послеоперационных месяца организм пациента полностью лишён иммунной системы. Самое незначительное инфицирование может стать для человека смертельным. Во избежание заражения, пациента помещают в специальную палату с дополнительными мерами защиты. Человек на время изолируется от внешнего мира.
После выхода из больничной палаты за пациентом устанавливается наблюдение. Нужно будет регулярно посещать врача и проходить обследование. На полное восстановление иммунной системы после проведения трансплантации уходит примерно год. Однако, если самочувствие пациента резко ухудшится, возникнет необходимость повторной госпитализации.
Отзывы