Пиелонефрит относится к инфекционным заболеваниям, при которых возбудитель болезни из мочевого пузыря переходит в чашечно-лоханочную систему почек. Чаще всего пиелонефрит, симптомы, диагностика, лечение которого будут описаны ниже, вызывает кишечная палочка, постоянным местом обитания которой является прямая кишка человека. У женщин зачастую причиной развития инфекционных воспалительных процессов почек (пиелонефрит) и мочевого пузыря (цистит) являются анатомические особенности строения мочевыводящей системы. Как правило, у женщин мочеиспускательный канал, который соединяет мочевой пузырь с внешним миром, прямой и весьма короткий, из-за чего микробы, находящиеся на наружных половых органах, на поверхности кожи прямой кишки с легкостью проникают в мочевой пузырь.
У детей развитие воспалительных процессов в мочевыводящей системе вызывает учащенный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (это когда из мочевого пузыря происходит ретроградное возвращение мочи в мочеточник).
У пожилых людей, а также у кого слабый иммунитет, пиелонефрит обычно протекает тяжело. Развитие пиелонефрита у беременных женщин может привести к осложнениям различного характера.
Факторы риска
Во время вынашивания ребенка у женщин повышается риск развития пиелонефрита. У мужчин причиной развития пиелонефрита могут стать заболевания предстательной железы, например, гиперплазия (заболевания предстательной железы, обычно развиваются после пятидесяти лет)
Нередко причиной пиелонефрита становятся недолеченные инфекции мочеполовой системы, сахарный диабет, нарушения нервной регуляции мочевого пузыря, наличие камней в почках и чашечно-лоханочной системе, врожденные дефекты мочевыделительной системы, из-за чего нарушается отток мочи, пузырно-мочеточниковый рефлекс, опухоли мочевого пузыря.
Наличие инфекций мочевого тракта, в том числе пиелонефрита у беременных женщин считается фактором риска, увеличивающим вероятность преждевременных родов. Если инфекцию не «ликвидировать» из отделов почек и мочевыделительной системы, то начнет развиваться хронический пиелонефрит. Кроме этого врожденные дефекты мочевыделительной системы и мочекаменная болезнь предрасполагают к развитию хронического пиелонефрита.
Пиелонефрит: симптомы
Нередко пиелонефрит дает о себе знать односторонней болью ниже края реберной дуги по боковой части спины. Иногда боль наблюдается в нижней части живота и отдается в паховую область. Зачастую боль сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, ознобом. Моча становится мутной (иногда с наличием крови) и носит резкий зловонный запах. Также может наблюдаться болезненное, частое мочеиспускание.
Пиелонефрит: диагностика
Чтобы поставить диагноз пиелонефрита, делаются анализы мочи, крови, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, рентгеновские исследования. При остром пиелонефрите диагностирование не составит труда.
Пиелонефрит: лечение
Для лечения пиелонефрита применяют антибиотики, которые назначаются как эмпирически (основываясь на современных рекомендациях), так и ориентируясь на данные чувствительности микроорганизма к антибиотикам (результаты получают при посеве мочи). При эмпирическом назначении используются антибиотики широкого спектра действия, которые при неосложненном течении пиелонефрита назначаются внутрь. Как правило, курс лечения составляет не меньше 14 дней, даже в тех случаях, когда симптомы уменьшаются или исчезают на 3-4 день лечения.
Антибактериальные препараты, используемые для эмпирического лечения пиелонефрита и других бактериальных инфекционных заболеваний мочевыделительной системы это: комбинация триметоприма с сульфаметоксазолом («Бисептол»), левофлоксацин, фторхинолоны ципрофлоксацин. Если у пациента аллергия на данные препараты, или бактерии не чувствительны к данным препаратам, то назначаются другие антибактериальные лекарственные препараты. По завершении лечения необходимо сделать контрольный анализ мочи, чтобы определить, была ли терапия эффективной. Если из анализа мочи исчезли белки, бактерии, нормализовалось количество лейкоцитов, то можно считать, что лечение было эффективным.
Если пиелонефрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, многократной рвотой, то такого больного следует госпитализировать и лечить под наблюдением врача, это поможет избежать обезвоживания организма. В этом случае больным назначают внутривенные инфузии и антибиотики, которые вводятся внутривенно.
Выраженная температура тела, озноб может свидетельствовать о генерализации инфекции (бактерия попадает в кровяное русло и распространяется по всему организму).
При наличии признаков закупорки мочеточника конкрементом, из-за чего моча не выделяется из почки, врачи могут назначить хирургическую манипуляцию: удаление конкремента при помощи специального приспособления, который через мочеиспускательный канал вводится сначала в мочевой пузырь, а потом в мочеточник.
По завершению антибактериальной терапии, и после исчезновения признаков пиелонефрита, нередко назначаются дополнительные обследования, позволяющие либо исключить, либо подтвердить мочекаменную болезнь, структурные нарушения, признаки закупорки.
Дополнительные обследования:
- Цистоскопия;
- Внутривенная урография (через катетер вводится контраст, через определенное время делается рентгеновский снимок);
- Ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы.
Отзывы