АльдостеронизмАльдостеронизм – заболевание, которое встречается относительно редко, чаще ему подвержены женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Суть заболевания заключается в выработке надпочечниками излишнего количества гормона-минералокортикоида – альдостерона.


В медицинской среде альдостеронизм принято разделять на первичный – синдром Конна и вторичный.

Первичный альдостеронизм

Первичный альдостеронизм впервые был описан Конном, относительно недавно, в 1955 г. Этот синдром обусловлен чаще всего гормонально-активной аденомой коры надпочечников, которая стимулирует орган вырабатывать чрезмерное (в десятки раз превышающее норму) количество альдостерона. В результате такого дисбаланса гормонов у пациентов наблюдается нарушение водно-солевого обмена в организме. В большинстве случаев такая аденома поражает единично только один надпочечник, очень редко оба или один орган имеет множественные поражения. При синдроме Конна могут наблюдаться такие симптомы:

  • повышение уровня натрия в крови;

  • снижение содержания калия в организме (ниже значения 3 ммоль/л);

  • мышечная слабость;

  • неприятные ощущения и боли в мышцах;

  • постоянная жажда;

  • повышенная частота мочеиспусканий и увеличение их количества;

  • гипертония (артериальное давление постоянно поднимается до 150/90, а то и 180/100 мм рт.ст.);

  • грубые изменения в работе почек;

  • постоянная сильная головная боль, преимущественно в области лба;

  • частые судороги;

  • постоянно повторяющиеся резкие боли в области сердца;

  • часто учащенное сердцебиение;

  • постоянная одышка;

  • частые гипертонические кризы;

  • нарушение мозгового кровообращения (в случаях запущенной болезни);

  • значительное повышение уровня альдостерона.

Даже при наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов совершенно не гарантированно, что пациенту будет поставлен диагноз альдостеронизм. Такие симптомы, как: сильная гипертония, постоянная слабость, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, высокий уровень натрия и низкий – калия и даже увеличение количества альдостерона – могут свидетельствовать и о других заболеваниях, требующих совершенно другого лечения. К ним могут относиться: гломерулонефрит, диабет несахарной этиологии, гипертоническая болезнь.

В очень редких случаях первичный альдостеронизм может быть вызван злокачественной опухолью надпочечников, но такие случаи единичны (менее 1% от общего числа заболевших).

Диагноз первичный альдостеронизм ставится на основании типичной для этого синдрома клинической картины: длительное время высокое артериальное давление, очень высокая концентрация натрия, низкий уровень калия и обусловленное этим поражение мышц и почек, но с отсутствием у пациента отеков.

Для подтверждения диагноза пациенту, в условиях стационара, проводят исследования, направленные на выявление невозможности снижения выработки альдостерона при длительном высоком уровне соли.

В качестве лечения первичного альдостеронизма часто применяют радикальный метод – хирургическое вмешательство. В зависимости от степени поражения удаляют либо только новообразование, либо часть «оккупированного» органа, либо весь надпочечник, пораженный альдостерономой.

В более легких случаях, на ранних этапах заболевания практикуют длительное медикаментозное лечение спиронолактоном или его аналогами, подавляющими альдостерон и лишь в случае провала оперативное вмешательство. При любом способе лечения рекомендуют диету, направленную на снижение содержания натрия в организме и повышение уровня калия за счет продуктов питания. В случае оперативного внимания пациенту назначают гормоны глюкокортикоиды.

Для пациентов, с подтвержденным диагнозом первичный альдостеронизм, вовремя обратившихся за помощью к специалистам, обычно очень благоприятный прогноз преодоления недуга.

Вторичный альдостеронизм впервые был описан разными учеными-медиками в 1950-е годы. Это заболевание обусловлено, как и в первом случае, повышенным уровнем выработки гормона альдостерона, но здоровыми надпочечниками, ничем не пораженными.

Такое происходит обычно при изменении состава электролитов крови или при неполном разрушении альдостерона печенью.

Наиболее распространенные причины появления вторичного альдостеронизма:

  • гипертоническая болезнь и почечная гипертония в сопровождении резкой почечной ишемии;

  • сердечная недостаточность;

  • нефротический синдром почек, сопровождающийся постоянными отеками;

  • острый диффузный гломерулонефрит в отечной форме;

  • болезнь Боткина;

  • цирроз печени;

  • хронический гепатит;

  • декомпенсированный диабет (как сахарный, так и несахарный);

  • нефрит (при потери натрия);

  • инфаркт миокарда;

  • пневмония;

  • прием мочегонных средств, выводящих натрий, достаточно долгий период;

  • безсолевая диета на протяжении нескольких месяцев.

Вторичный альдостеронизм разделяют на отечную и безотечную формы. Наличие отеков зависит во многом от течения основного заболевания.

Во время лечения вторичного альдостеронизма большее внимание уделяется лечению основного заболевания, устранению факторов, повлекших увеличение выработки альдостерона. При отечной форме заболевания, помимо стандартных мочегонных препаратов используются лекарства, подавляющие альдостерон, а так же преднизолон, способствующий нормализации белкового состава крови и улучшению функций печени.

Для пациентов, с диагнозом вторичный альдостеронизм, положительный итог лечения напрямую зависит от успешности борьбы с основным заболеванием.

После проведения грамотного и своевременного лечения, с учетом:

  • степени запущенности альдостеронизма;
  • локализации альдестерономы (в случае синдрома Конна);
  • тяжести сопутствующих и основных (в случае вторичного альстеронизма) заболеваний.

Пациент возвращается к нормальной, полноценной жизни. При этом врачи отмечают нормализацию работы всех систем организма, обусловленную возвратом уровня альдостерона к показателям нормы.