Нейрогенным мочевым пузырем является нарушение мочеиспускания, которое возникает вследствие поражения нервной системы. Данную болезнь, которая поражает мочевой пузырь, рассматривать как самостоятельное заболевание нельзя. Она является собирательным синдромом, который объединяет состояния, появляющиеся в связи с приобретенными или врожденными поражениями на разных уровнях нервных путей, центров, которые иннервируют мочевой пузырь и обеспечивают функцию произвольного мочеиспускания.
Причины развития нейрогенного мочевого пузыря
Нейрогенный пузырь возникает у людей по многим причинам, например, воспалительно-дегенеративные болезни и опухоли спинного и головного мозга, туберкулома, холестеатома, энцефалит, алкогольная, диабетическая и поствакцинальные нейропатии, рассеянный склероз и прочие патологии.
Причиной нейрогенного мочевого пузыря могут быть врожденные патологи терминального отдела позвоночника, нервной системы мочевого пузыря, спинного мозга.
Также различные травматические повреждения спинного и головного мозга (сдавливания, разрывы, инсульты, хирургические операции на органах малого таза, разрушения).
Клиническая картина данного заболевания мочевого пузыря
Нарушения бывают при нейрогенном мочевом пузыре в виде задержки мочи или в виде недержания ее. При недержании мочи возникают ощущения наполнения мочевого пузыря. Пациент просто не может мочу удерживать, она в мочевом пузыре не накапливается и по каплям по мере поступления в него постоянно выделяется.
При вялом мочевом пузыре - парадоксальном недержании мочи нарушается опорожнение пузыря. Внутренний сфинктер закрыт, детрузор не сокращается. Сам мочевой пузырь наполняется, при этом рефлекс не срабатывает. Моча при полном пузыре из-за растяжения внутреннего сфинктера малыми порциями вытекает наружу. Но большое количество мочи при этом остается в мочевом пузыре (это остаточная моча).
Другим нарушением чувствительности пузыря бывает отсутствие чувства наполненности его. При таком нарушении пациент не чувствует своего мочевого пузыря, поэтому о необходимости сходить в туалет приходится помнить постоянно. Данная патология, особенно если она сочетается со спазмом сфинктера, может стать причиной патологического расширения мочевого пузыря, забросу в почки и мочеточники мочи с последующим развитием в них воспалительного процесса.
Также наряду с невозможностью мочеиспускаимость контролировать, возможно появление таких ощущений в пузыре, как ощущение его чрезмерной наполненности с ложными позывами к мочеиспусканию. Такие позывы появляться могут довольно часто, при этом лишая человека возможности вести нормальную жизнь.
Из-за того, что денервация мочевого пузыря становится причиной резко выраженных трофических нарушений, болезнь зачастую осложняется интерстициальным циститом, который вызывает сморщивание и склерозирование мочевого пузыря. Такое тяжелое осложнение несет для почек еще большую опасность. Во многих случаях необходимы специальные операции, направленные на увеличение емкости мочевого пузыря.
Как лечится мочевой пузырь при данном заболевании
Лечение нейрогенного мочевого пузыря зависит, главным образом, от причины повреждения нервов. В первую очередь, лечение требует проведения лечения первичной болезни. В лечении этого недуга выделяют три направления. Это медикаментозное лечение, электростимуляция, а также хирургическое лечение.
Использование лекарственных препаратов является основным методом лечения нейрогенного пузыря. При задержке мочи применяют дренирование мочевого пузыря, как правило, с использованием постоянного катетера. Необходима профилактика инфекций мочевой системы либо лечение урологической инфекции антибактериальными или антисептическими средствами в случае ее развития. У пациентов, у которых наблюдается недержание мочи, проводятся разные мероприятия, чтобы возобновить рефлекторное опорожнение мочевого пузыря. Для этого применяют различные медицинские методики, например, периодическое пережатие постоянного катетера на каждые три часа и пр.
Отзывы