Гломерулонефрит – одна из наиболее тяжелых болезней почек, приводящих к почечной недостаточности. Основные клинические типы гломерулонефрита – острый, хронический и быстропрогрессирующий. При клиническом типе острый гломерулонефрит лечение должно проходить только в больничных условиях, то есть в стационаре.
Острый гломерулонефрит: основные принципы лечения
Постельный режим
Показан строгий постельный режим при высоком артериальном давлении, выраженных отеках, значительных изменениях мочи. Постельный режим продолжается в среднем две–четыре недели, до схождения отеков, улучшения состояния, снижения артериального давления и улучшения анализов мочи.
Лечебное питание
Больные острым гломерулонефритом соблюдают бессолевую лечебную диету №7а с первых же дней лечения, при которой ограничено потребление животного белка, преобладает молочно-растительная пища, бессолевой хлеб. Количество выпитой за день жидкости не должно быть меньше количества выделенной жидкости.
Больным острым гломерулонефритом при тяжелом состоянии в первые дни лечения показаны разгрузочные дни, один–два раза в неделю. Когда состояние улучшается, больному назначается диета №7, при которой преобладает гипохлоридная пища. Также назначают рутин и аскорбиновую кислоту.
При латентном течении заболевания показан менее строгий режим и диетические ограничения.
Санация очагов инфекции
При остром гломерулонефрите для санации очагов стрептококковой инфекции назначаются антимикробные препараты: пенициллин или полусинтетические пенициллины. Такие препараты, как нитрофураны, сульфаниламидные препараты, нефротоксические антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины и пр.), уротропин, применять нельзя.
Нормализация артериального давления
Гипотензивные препараты нормализуют повышенное артериальное давление при остром гломерулонефрите. С такой же целью могут применяться ингибиторы АПФ и диуретики.
Устранение отеков
При олигурии и выраженных отеках назначаются мочегонные препараты: фуросемид, гицотиазид, бринальдикс. Для усиления мочегонного эффекта возможен одновременный прием верошпирона. При нефротической форме заболевания показаны глюкокортикоиды: урбазон, преднизолон, триамцинолон и дексаметазон. Прием глюкокортикоидов невозможен при латентной и циклических формах данной болезни с высоким артериальным давлением.
Устранение иммунного воспаления в почках
С данной целью назначаются антигистаминные препараты.
Патогенетическое лечение
В качестве основного препарата для патогенетического лечения острого гломерулонефрита назначается преднизолон, прерывающий цепь иммунного воспаления.
В случае неэффективности данного препарата применяются иммунодепрессанты, подавляющие иммунную реакцию, в частности иммунное воспаление в почках.
Гломерулонефрит: лечение осложнений
При затянувшемся выздоровлении и развитии острой почечной недостаточности, помимо перечисленного выше лечения, показано применение гепарина внутримышечно или внутривенно, с целью уменьшения гиперкоагуляции, усиления натрийуреза и диуреза, улучшения кровообращения в почке, снижения артериального давления. Для улучшения микроциркуляции в почках и повышения агрегации тромбоцитов назначаются антиагреганты: трентал, курантил, компламин. В случае выраженной гипопротеинемии вводят альбумин, плазму, реополиглюкин.
При острой сердечной недостаточности назначается строфантин, фуросемид и эуфиллин. При острой почечной недостаточности применяют большие дозы лазикса, а при отсутствии эффекта – гемодиализ.
В случае осложнения острого гломерулонефрита эклампсией вводят внутривенно глюкозу и сульфат магния, проводят спинномозговую пункцию и дают снотворные препараты.
Отзывы