Сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь)

Описание

Сиалолитиаз – хроническое заболевание, имеющее воспалительный характер. Протекает с образованием слюнных камней (конкрементов) в протоках желез. Намного чаще поражается подчелюстная железа, реже – околоушная и очень редко – подъязычная. Встречается чаще у пациентов в возрасте до 45 лет. Мужчины заболевают чаще женщин. У детей патология развивается очень редко.

Сбой работы слюнных желез способен замедлять проток слюны, вызывая ее застой. В период застоя соли выпадают в осадок, и происходит формирование камня.

Слюнные конкременты состоят из неорганических солей: фосфата и карбоната кальция. Бывает присутствие натрия, калия, железа и магния.

Разрастаться камни могут быстрым темпом или очень медленно. Величина их может достигать размера куриного яйца.

Причины

Точные причины появления отложений в слюнных железах наука не называет.

Выделяются лишь факторы, способствующие развитию болезни:

сбой функционирования слюнных желез;
нарушение кальциевого обмена;
повышенная свертываемость крови;
гиповитаминоз или авитаминоз витамина А;
травма слюнных желез;
особенности анатомического строения челюсти, при которых возникает застой слюнной жидкости и дальнейшее окаменение.

Причиной сиалолитиаза можно считать воздействие инородного тела на слюнные железы. Это может быть щетинка зубной щетки, кристалл соли или скопление бактерий. Инородные тела, находясь в слюнном потоке, вокруг себя собирают соляные слои, которые выпадают из слюны.

К причинам развития заболевания относят и инфекционные болезни, которые находятся в стадии лечения:

туберкулез;
сифилис;
паротит;
актиномикоз (грибок).

Симптомы

На начальной стадии развития сиалолитиаза его клинические проявления отсутствуют. Иногда появляется припухлость и легкая покалывающая боль в области желез. Это отмечается при приеме пищи. При пальпации прощупываются увеличенные слюнные железы.

При дальнейшем развитии патологии болевые ощущения учащаются. Начинается развитие гнойного образования. Ухудшается самочувствие пациента, температура тела резко повышается. Особенно сильные болевые ощущения человек испытывает при пережевывании пищи.

Наиболее ярко выражена симптоматика при попадании камня в ротовую полость. Образуется пробка, отток слюнного секрета затрудняется.

К другим симптомам заболевания относятся следующие:

сухость в ротовой полости;
затруднения при открытии рта, распирающие боли при глотании и при разговоре;
неприятный во рту привкус;
припухлость поднижнечелюстной или околоушной железы;
озноб, слабость и остальные признаки воспалительного процесса.

Диагностика

Визуальный осмотр выявляет увеличенные в размерах железы. Пальпация обнаруживает болезненность и плотную консистенцию железы.

Диагноз определяется на основе лабораторных и инструментальных методов обследования:

УЗИ слюнных желез.
Компьютерная сиалотомография.
Биохимический анализ слюны.

Для постановки диагноза прибегают к использованию рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видны минерализованные камни высокой плотности. При слабой минерализации камня он трудно различим.

Метод контрастной сиалографии (использование контрастного вещества) позволяет изучить структуру протоков, их форму. Камни фиксируются как пустоты в контрастной массе.

Конкременты слюнных желез обязательно дифференцируют (отличают) от опухолей ротовой полости, лимфаденита, околочелюстной флегмоны, флеболитов (известковые образования) и одонтогенного (гнойного) абсцесса.

Лечение

Лечение пациентов со слюнно-каменным заболеванием проводится при учете стадии и наличии обострения.

Терапия включает:

Оперативное вмешательство:

В стадии обострения сиалолитиаза проводится разрез в месте абсцедирования. Это усиливает отток экссудата, камень может даже самопроизвольно выделиться.
В хронической стадии конкременты из протоков удаляют в условиях амбулатории, если они расположены в передней части выводного протока.

При расположении конкремента в нижнем челюстном или верхнем протоке железы, его также удаляют внутриротовым доступом. Операция производится в условиях стационара, т.к. требуется определенное оборудование. Послеоперационный период направлен на восстановление работы железы и снятие воспалительного послеоперационного процесса.

При невозможности удаления камней, в стационаре проводят экстирпацию (полное удаление) поднижнечелюстной слюнной железы.

Радикальное удаление желез сопровождается нарушением микрофлоры ротовой полости, разрушением зубов, что значительно снижает качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение:

Химическое растворение камней без нарушения структуры железы. В протоки желез вводят 1% раствор лимонной кислоты ежедневно в течение 14 дней.
Лечение антибиотиками. Назначает только доктор на основе лабораторных показателей. Чаще назначается стрептомицин. Иногда требуется новокаиновая блокада с пенициллином.
В комплексе с консервативной терапией назначается препарат Канефрон для лечения (если требуется) мочекаменной болезни.

Народные средства

Для лечения сиалолитиаза есть много народных рецептов, их можно использовать на начальной стадии болезни:

Лечебная мазь. Чайную ложку меда, ампулу Новокаина, свежее куриное яйцо и ч. ложку оливкового масла соединить и тщательно размешать. 3-4 раза в день смазывать воспаленные области рта. Курс лечения – 7 дней.
Настойка болиголова (купить в аптеке). Принимать перед завтраком в первый день одну каплю, во второй день – 2 капли и т.д. Довести прием до 30 капель. Далее начать снижение приема до 1 капли.
Содовый раствор. В чашке теплой воды растворить ст. ложку питьевой соды. Полоскать рот в течение дня несколько раз.
Настойка эхинацеи. Аптечную настойку разбавить кипяченой водой (1:1), делать компрессы на проблемное место.

Осложнения

При удалении конкрементов из околоушного протока возможным осложнением считается ранение лицевого нерва, а также образование слюнных наружных свищей. Возможен абсцесс в мягких тканях, окружающих камень.

Прогноз при своевременно начатом лечении всегда благоприятный. Рецидивы наблюдаются очень редко.