Легочное кровотечение – очень опасное
заболевание, характеризующееся кровянистыми выделениями через дыхательные пути
из сосудов бронх или легких и сопровождающееся нарушением целостности
кровеносных сосудов и распадом тканей легких.
Величина легочного кровотечения определяется интенсивностью потери крови.
При очень тяжелых состояниях заболевание дает
осложнения на сердечно-сосудистую, дыхательную и кровеносную системы. Заболевание характерно для людей пожилого
возраста, курящих, больных туберкулезом и др. заболеваниями легких.
Первые
симптомы заболевания
Первыми симптомами болезни являются:
- слабость;
- боль в грудной клетке;
- гипотония;
- обморочное состояние;
- головокружение;
- хрипы;
- снижение артериального давления;
- потеря сознания;
- кашель с солоноватой мокротой с алыми кровянистыми сгустками.
В большинстве случаев легочное
кровотечение начинается с нечастых откашливаний, которые со временем
приобретают постоянный характер и усиливаются. Наблюдается выделение
повышенного количества мокроты с примесями крови при отхаркивании.
Резкое увеличение количества откашливаемой крови
свидетельствует о легочном кровотечении.
Виды
легочных кровотечений
С учетом объема кровяной мокроты, выделяемой при кашле, легочные кровотечения классифицируют на:
- малые (ежедневные выделения до 100 мл);
- средние (количество выделений от 100 до 500 мл);
- профузные (более 500 мл кровянистых выделений в день).
Наиболее опасными считаются внезапные тяжелые
кровотечения, возникающие спонтанно за короткое время. В большинстве случаев
они приводят к удушью и летальному исходу.
Диагностика
заболевания
При первых признаках легочного кровотечения в диагностических целях назначают комплексное обследование, которое включает:
- бронхоскопию;
- рентген либо УЗИ легких;
- гомографию.
Иногда, учитывая динамику прогрессирования
болезни, может дополнительно назначаться бронхография, альгиография и
альгиопульмонография бронхиальных артерий.
Часто для остановки кровотечения легких проводят
гемостатическую терапию.
Причины
возникновения заболевания
Среди причин, наиболее часто приводящих к возникновению и развитию легочного кровотечения, выделяют:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- все формы туберкулеза легких;
- бронхит;
- неоднократные воспаления легких;
- пневмосклероз;
- абсцесс легких;
- грипп;
- гипертонию;
- пороки сердца;
- воспалительные заболевания легких;
- попадание инородных тел в дыхательные пути;
- травмы ребер и грудной клетки;
- инфекционные и грибковые поражения легких;
- пневмокониозы дыхательных органов;
- злокачественные опухоли дыхательных путей.
Легочние кровотечение также может возникать
вследствие операций на легких.
Запущенная форма болезни, не своевременное
обращение к врачу за помощью приводят к летальному исходу.
Учитывая общее состояние больных и частоту
потери крови, летальный исход наступает в 15-80% случаев.
Диагностика
заболевания
Для установления правильного диагноза необходима
предварительная консультация следующих специалистов: фтизиатра, онколога,
кардиолога, ревматолога, пульмонолога.
Комплексное обследование позволяет выявить на
ранних стадиях затрудненное дыхание и хрипы в области грудины и легких.
Также вовремя выявить источник болезни можно по
окраске крови. На легочное кровотечение обычно
указывают пенистые алые кровянистые выделения. Подтверждает легочное
кровотечение обычно процедура МРТ, рентгена или УЗИ легких.
Одним из лучших методов инструментальной
диагностики легочного кровотечения считается
бронхоскопия. Она позволяет тщательно исследовать источник кровотечения,
выполнять биопсию зоны патологии.
Результаты анализов крови при кровотечении
легких характеризуются снижением гематокритного числа, указывающего на анемию,
анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Для оценки изменений динамики лечения
назначается исследование коагулограммы крови и анализ ПЦР отхаркивающей мокроты
на наличие атипичных клеток, туберкулезной палочки и др. возбудителей.
Лечение
легочного кровотечения
Легочное кровотечение требует стационарного лечения. При лечении болезни применяются следующие методы:
- местный гемостаз;
- консервативные;
- хирургические.
Медикаментозное лечение эффективно при малом и
среднем виде легочного кровотечения.
В этом случае пациенту обеспечивают покой и
накладывают на конечности венозные жгуты. Из пространства трахеи методом
аспирации удаляют кровь. При первых признаках асфиксии проводят частые
отсасывания крови и экстренную интубацию.
Также предусмотрен прием гипотензивных и
гемостатических лекарственных препаратов. Эффективно применение противосвертывающих
препаратов, глюкозных инъекций, переливания крови. Остановить кровь при
кровоточащем сосуде помогает прижатие тампона с адреналином.
Когда консервативные методы лечения не дают
положительных результатов, легочное кровотечение останавливают эндоскопическим
гемостазом. Иногда прибегают к бронхоскопии. Во многих
случаях эффективной будет эмболизация бронхиальных артерий, но проводиться она
должна строго под контролем.
Вышеперечисленные методы позволяют лишь на
некоторое время остановить кровотечение. Полностью его остановить возможно
только хирургическим путем, устранив источник кровотечения.
Очень редко, в тяжелых случаях или по
противопоказаниям к радикальной операции, рекомендуется проводить паллиативное
вмешательство, которое включает коллапсотерапию и пневмотомию.
Во время радикального хирургического
вмешательства удаляются частично до здоровых тканей либо полностью все
патологически измененные участки легких.
Профилактика
заболевания
Профилактика лечения болезни предусматривает
своевременное обследование и комплексное лечение сердечно-сосудистой,
дыхательной и кровеносной систем.
Кто входит
в группу риска
Чаще всего в группу риска по возникновению легочного кровотечения попадают:
- больные острой пневмонией и туберкулезом;
- диабетики;
- беременные женщины;
- мигранты;
- осужденные;
- лица, принимающие глюкокортикоидные средства;
- дети, часто болеющие пневмонией;
- пожилые люди;
- люди низкого социально-экономического статуса.
Важно помнить, что главное – не остановка
кровотечения, а устранение причины его возникновения. Если причиной является
инфекция, необходим прием противогельминтных и антибактериальных препаратов. В
случаях опухолей целесообразно их удаление для продления жизни человеку.
Отзывы