Абсцесс легких

Абсцессом легких называют заболевание, связанное с воспалением тканей легких. В результате данного заболевания происходит расплавление тканей и образуются гнойно-некротические полости. 

Причины заболевания абсцессом легких

Абсцесс легких может возникать при заражении различными возбудителями. Возбудителями абсцесса являются грамотрицательные аэробные бактерии, золотистый стафилококк. Они проникают в полости легких бронхогенным путем.

Также причиной заболевания могут стать воспалительные процессы, происходящие в ротовой полости, а также в носоглотке, например пародонтоз, тонзиллит. Осложнения этих процессов могут привести к абсцессу легких.

Абсцесс легких также может быть вызван аспирацией рвотными массами или инородными телами. Эти инородные тела закупоривают бронх, тем самым лишая легкое притока воздуха. При этом может возникать гнойник.

Реже причиной данного заболевания является заражение гематогенным путем.

При инфаркте легкого, происходящего из-за эмболии возможно вторичное бронхогенное инфицирование.

Классификация абсцессов легких

В зависимости от возбудителей абсцессы бывают: бронхогенными, гематогенными, травматическими.

В зависимости от локации абсцессы классифицируются: периферические и центральные, множественные и единичные. Также абсцесс может быть расположен в одном легком. Встречаются и двусторонние абсцессы легких.

В зависимости от развития абсцессы бывают острые и хронические.

Факторы риска заболевания абсцессом легких

Группу риска составляют люди имеющие заболевания, при которых высокая вероятность гнойного воспаления. Также существуют факторы, которые понижают защитные функции организма. К ним относятся наркотики, алкоголизм, рвота, сахарный диабет и другие.

Симптомы заболевания абсцессом легких

Заболевание проходит в два периода. Первым периодом является формирования абсцесса. Второй период это вскрытие гнойной полости.

В первый период больной ощущает сильную боль в области грудной клетки. Эта боль усиливается во время дыхания и кашля, возможна лихорадка, затруднение дыхания, слабость организма. Начало заболевания сопровождается сухим кашлем, одышкой, сильным повышением температуры тела. Однако в некоторых случаях бывает, что клинические проявления и симптомы очень слабо выраженные. При развитии болезни симптомы нарастают. Усиливаются тошнота, теряется аппетит, усиливается головная боль, наблюдается общая слабость организма. Визуальный осмотр больного показывает, что часть грудной клетки, имеющая пораженное легкое, отстает при дыхании. При двухстороннем абсцессе легких грудная клетка двигается асимметрично. Этот период заболевания продолжается около 7-10 дней.

Вскрытие гнойной полости и отток ее содержимого происходит во время второго периода. При этом кашель становится более влажным и начинается откашливание мокроты. В течении суток отходит до литра и больше гнойной мокроты. Все это зависит от объема полости. Во втором периоде симптомы болезни снижаются, самочувствие пациента улучшается. По анализу крови становится видно угасание инфекционного процесса.

Осложнения заболевания

Абсцесс легких может привести к серьезным осложнениям. Это может быть гнойный плеврит, пиопневмоторакс, легочное кровотечение. Инфекция так же может распространиться на здоровое легкое и образовать множество абсцессов. Если инфекция распространилась гематогенным путем, тогда абсцессы могут образовываться в других органах и тканях. Все это может закончиться бактериемическим шоком. Высокий процент летальных случаев при абсцессе легких.

Диагностика заболевания абсцесса легких

Для диагностики абсцесса назначают сдать общий анализ крови, мочи и кала. В анализе крови ярко выражается лейкоцитоз, а также замечается сдвиг лейкоцитарной формулы и токсичная зернистость нейтрофилов. Наблюдается высокий уровень СОЭ, снижение альбуминов говорит про хронизацию процесса. Анализ мочи показывает цилиндрурию, микрогематурию и альбуминурию. Степень выраженности этих изменений будет зависеть от тяжести заболевания.

Могут назначить провести общий анализ мокроты, бактериоскопию мокроты с бакпосевом, чтобы выявить возбудителей и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам. Самым достоверным исследованием для постановки правильного диагноза «Абсцесс легких» является рентгенография легких. Также она поможет отличить абсцесс от других бронхолегочных болезней.

Для того чтобы подтвердить или исключить осложнения абсцесса легких назначают пикфлоуметрию. Если существуют подозрения на развитие плеврита, необходимо провести плевральную пункцию.

Лечение заболевания абсцесса легкого

Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее. Тяжесть заболевания определит тактику его лечения. При абсцессе легких возможно и хирургическое, и консервативное лечение. Лечение проводится только в стационаре, в отделении пульмонологии. Однако важным моментом в лечении абсцесса является обеспечение больному постоянный приток свежего воздуха. В некоторых случаях может назначаться вдыхание кислородом. Также особое внимание следует обратить на укрепление защитных сил организма. Для этого больного нужно обеспечить качественным питанием, продуктами богатыми белками, жирами, углеводами. В рацион должны входить витамины, минеральные соли.

Консервативные методы лечения абсцесса включают строгое соблюдение постельного режима и придание больному дренирующего положения пару раз в день. Это необходимо, чтобы улучшить отток мокроты. Необходимо всегда помнить, что у больного возможно выделение большого количества мокроты. Поэтому необходимо внимательно наблюдать за больным ночью, чтобы мокрота не вызвала нарушения дыхания. Дабы этого не произошло, лучше, чтобы голова больного была повернутой набок. При абсцессе легких незамедлительно назначается антибактериальная терапия. Определив чувствительность микроорганизмов, можно провести коррекцию антибиотикотерапии. Чтобы провести реактивацию иммунной системы, врач назначает аутогемотрансфузию и переливание крови. По показаниям назначается антистафилакокковый и гамма-глобулин.

Если естественное дренирование не помогает, тогда проводится бронхоскопия с активной аспирацией полостей. Их промывают растворами антисептиков. Также возможно введение антибиотиков прямо в полость абсцесса легкого. При периферическом расположении и большом размере абсцесса могут прибегнуть к трансторакальной пункции.

Если консервативные методы лечения заболевания абсцесса неэффективны или возникли осложнения, тогда назначают резекцию легкого. Это означает удаление части легкого.

Прогноз при заболевании

Если заболевание не принимает затяжного или осложненного характера, тогда выздоровление может наступить по истечении 6-8 недель.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики такого заболевания как абсцесс легких не существует. Неспецифическая профилактика абсцессов легких является своевременное лечение бронхитов и пневмоний. Важным аспектом для снижения уровня заболеваемости абсцессом легких является также борьба с алкоголизмом.