Хроническая
обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это самостоятельное прогрессирующее
заболевание легких, которое сопровождается воспалительными процессами, а также
структурными изменениями в легочной ткани и сосудах. Кроме того, у больного
ХОБЛ появляются серьезные нарушения бронхиальной непроходимости. Такая
непроходимость локализируется в области дистальных бронхов.
Ученые
доказали, что чаще всего от данного заболевания страдают мужчины, возрастом старше
40 лет. Из-за этой болезни часто встречаются случаи инвалидности. Кроме того,
заболевание опасно тем, что очень много летальных исходов, если заболевший
человек вовремя не начинает лечение.
При
увеличении выработки бронхиальной слизи, а также после повышения ее вязкости,
создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Одновременно с этим
изменяется структура легочной ткани, альвеолы и нарушается проходимость
бронхов. При прогрессировании заболевания у больного происходит отечность
бронхов, спазмы гладкой мускулатуры и секреции слизи. Очень часто одновременно
с ХОБЛ возникают бактериальные осложнения, а также появляются рецидивы легочных
инфекций.
Врачи
нередко сталкиваются с такими случаями, когда течение хронической обструктивной
болезни легких усугубляется серьезными нарушениями газообмена, из-за которых
уровень кислорода в крови значительно снижается, и повышается артериальное
давление. Подобные состояния приводят к недостаточному кровообращению, в
результате чего приблизительно 30% пациентов с таким диагнозом погибают.
Причины
возникновения хронической обстуктивной болезни легких
Основная
причина возникновения данного заболевания – это табакокурение. Кроме того,
причинами возникновения ХОБЛ могут стать респираторные инфекции в детском
возрасте, плохая экология, производственные факторы, которые вызывают
бронхолегочные патологии и тому подобное. Хроническая обструктивная болезнь
легких передается генетически, однако с таким явлением врачи сталкиваются
крайне редко.
Как
правило, данное заболевание считается профессиональным. Им заболевают
железнодорожники, шахтеры, строители и люди тех профессий, которые связаны с
цементными работами. Часто ХОБЛ болеют специалисты целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности.
Генетические предрасположенности и плохая экология только увеличивают факторы
риска и вызывают воспалительные процессы во внутренних оболочках бронхов, такие
процессы носят хронический характер, а значит, существенно снижают защитные
свойства иммунитета.
Симптоматика и
стадии заболевания
ХОБЛ
имеет несколько стадий. На нулевой стадии у больного проявляется сильная
секреция мокроты и появляется постоянный кашель, который возникает на фоне
изменений легочных функций. На первой стадии кашель приобретает хроническую
форму, мокроты выделяется больше и появляются незначительные обструктивные
нарушения. При среднетяжелых состояниях наблюдаются различные клинические
симптомы, которые усиливаются при физических нагрузках. Вместе с ними
прогрессируют ярко выраженные обструктвиные нарушения.
На
третьей стадии у больного нарастают ограничения воздушного потока, учащаются
обострения, а также усиливается отдышка. При тяжелых состояниях появляются
тяжелые формы бронхиальной обструкции, которые могут привести к летальному
исходу. Кроме того, у человека развивается легочное сердце и опасная дыхательная
недостаточность.
На
ранних стадиях заболевание может протекать в скрытой форме, поэтому больной
даже не догадывается о своем диагнозе. Недуг обнаруживается, когда у больного
среднетяжелое состояние. Течение ХОБЛ отличается сильным кашлем, который
сопровождается одышкой и мокротой. На ранних стадиях кашель может быть
эпизодического характера, при этом он сопровождается выделением большого
количества слизи. Также в этот период при интенсивных нагрузках у больного
появляется одышка. Лишь по мере прогрессирования заболевания кашель становится
постоянным.
Если
к данному заболеванию присоединяется какая-либо инфекция, то одышка появляется
даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя, при этом в мокроте
появляются гнойные выделения. Течение хронической ХОБЛ развивается по
бронхиальному либо по эмфизематозному типу. Большинство пациентов жалуются на
обильное выделение мокроты и сильный кашель. Кроме того, появляются такие
симптомы: цианоз кожных покровов, опасные гнойные воспаления в легких,
интоксикация, а также значительное выражение обструкции при слабой легочной
эмфиземе.
Пациенты
с эмфизематозным типом заболевания жалуются на экспираторную одышку, которая
характеризируется затрудненным выдохом. При этом эмфизема значительно
преобладает над типичной бронхиальной обструкцией. Кожные покровы больного
становятся серо–розовыми, а грудная клетка приобретает бочкообразную форму.
Если вовремя начать лечение заболевания, то прогнозы на выздоровление
успешные.
В
большинстве случаев прогрессирующее развитие заболевания осложняется пневмонией
и острой дыхательной недостаточностью. Иногда у пациентов случаются спонтанные
пневмотораксы, пневмосклерозы, вторичные полицитемии и застойная сердечная
недостаточность. В тяжелых случаях у больных развивается легочная гипертензия
либо легочное сердце. Во всех случаях заболевание приводит к снижению
активности и качества жизни.
Диагностика
заболевания
Современная
диагностика помогает вовремя диагностировать заболевание и тем самым увеличить
продолжительность жизни пациентов и улучшить их качество жизни. Современные
специалисты должны не только обращать свое внимание на производственные
факторы, но и на наличие вредных привычек у больного. Спирометрия считается основной
методикой диагностики. Она помогает выявить первые признаки ХОБЛ.
Кроме
того, очень важно измерение скоростных и объемных показателей. К таким
показателям относятся: жизненная емкость легких, объем одного форсированного
выдоха за секунду, форсированная емкость. Чтобы диагностировать заболевание,
врачу достаточно суммирования и соотношения выявленных показателей. Для того,
чтобы оценить характер и выраженность воспаления бронхов, врачи используют
цитологический метод исследования мокроты больных. В фазе обострения мокрота
всегда имеет гнойный и вязкий характер.
Благодаря
клиническим исследованиям крови можно выявить полицетомию, которая может
появиться вследствие развития опасной гипоксемии при бронхиальном типе
заболевания. Также анализ крови помогает определить количество гемоглобина,
эритроцитов, вязкости крови и гематокрита. Основным явлением дыхательной
недостаточности является газовый состав крови. Чтобы исключить схожие
заболевания, больному делают рентгенографию легких. Для ХОБЛ характерна деформация
бронхиальных стенок и изменение легочной ткани эмфизематозного характера. На
ЭКГ можно выявить развитие легочной гипертензии, а диагностическая бронхоскопия
помогает оценить состояние слизистых бронхов и забора анализа их секрета.
Отзывы