Восприятие – важнейший психический процесс. Нарушение отдельных категорий восприятия ведёт к нарушению его целостности. Одним из таких нарушений является агнозия. Агнозия – дефект восприятия, заключающийся в расстройстве процессов узнавания. Агнозия проявляется при сохранной или сниженной элементарной чувствительности и при сохранном сознании.Причины
Агнозия – патологическое состояние, возникающее при поражении коры и подкорки головного мозга. Агнозия возникает как следствие расстройства кровообращения мозга после операции либо черепно-мозговой травмы, может быть следствием энцефалопатии и болезни Альцгеймера. Повреждаются теменная и затылочно-теменная области больших полушарий либо их специфические участки.
При агнозии поражаются вторичные (проекционно-ассоциационные) зоны головного мозга, ответственные за синтез и анализ информации. Следствием данного поражения является нарушение процесса распознавания стимулов и соответствующее ему узнавание объектов. Повреждения различных участков данных областей вызывают специфические нарушения. В зависимости от их рода выделяют различные типы и подтипы агнозий.
Симптомы
Основным симптомом агнозии является невозможность узнать предмет или явление, образ которого содержится в предыдущем опыте и ранее этот предмет или явление узнавался пациентом. Главным физиологическим симптомом является сохранение общей либо специфической чувствительности, благодаря которой ранее (до определённого события, например, травмы) процесс восприятия и узнавания функционировал. Для каждого типа агнозии выделяется своя симптоматика.
Зрительная агнозия – это тип агнозии, при котором пациент при сохранной остроте зрения не может узнать (назвать) сам предмет. Обследуемый при сохранной речи и мышлении не в состоянии охватить целостную картину – объяснить назначение данного предмета в рамках ситуации и связать его с другими предметами. В данном типе выделяют следующие подтипы:
Пациент замечает несущественные детали объекта, но выделить его существенные признаки и назначение не в состоянии (предметная агнозия).
- Прозопагнозия – неузнавание знакомого лица при сохранённом предметном узнавании. Больные характеризуют лицо, но не могут определить, кому оно принадлежит. (Иногда не узнают себя в зеркале.)
- Агнозия на цвета – неспособность узнавать цвета или оттенки и определять соответствие цвета определенному предмету.
- Слабостью оптических представлений называется расстройство создания образа предмета и выделения его характеристик.
- Симультанная агнозия – сужение поля зрения од одного объекта (больные видят только один предмет и не воспринимают другие).
- Агнозия (следствие оптико-моторных нарушений) – невозможность направлять взгляд в требуемую сторону при сохранённой двигательной функции глазных яблок.
- Слуховая агнозия – форма агнозии, при которой нет узнавания знакомого звука при сохранном слухе. Подтипы агнозии: простая слуховая (неузнаваемы простые звуки), слуховоречевая (не узнаётся речь) и тональная (не распознаётся тон).
- Вкусовая агнозия – нарушение, характеризующееся неузнаванием знакомого вкуса. Вкусовая чувствительность при этом не нарушена. Пациент называет еду, если видит её, но не в состоянии определить её по вкусу.
- Обонятельная агнозия характеризуется невозможностью узнать знакомый запах при сохранном обонянии. Пациент описывает запах, но не может определить его источник.
- Тактильная агнозия проявляется как неузнавание знакомого предмета при ощупывании.
- Одной из форм агнозии является соматоагнозия (расстройство узнавания собственного тела и его положения в пространстве). Данный процесс – следствие нарушение большого участка правого полушария. Пациент не узнаёт свои руки, ноги, пальцы и т.д., игнорирует половину тела (а также отдельные конечности, в том числе функционирующие), либо может ощущать дополнительные конечности (нарушение называется полимелией). К данному типу можно отнести воображаемые ощущения и боли отсутствующих конечностей, отсутствие осознания больным имеющейся у него зрительной или слуховой недостаточности либо расстройства двигательных функций и мн.др. Главной характеристикой данной формы агнозии является сохранённое сознание пациента, который осознаёт абсурдность своих ощущений.
Данное нарушение восприятия всегда содержит психологический (субъективный) подтекст. Необходимым является прямое участие клинического психолога при диагностике и процессе лечения. Для правильной диагностики необходимо разделить субъективные ощущения пациента и реальное функционирование повреждённой системы узнавания. Для регистрации реальных расстройств используются различные экспериментальные воздействия (пробы Ашафенбурга, Рейхардта, Липмана).
Агнозия не имеет специфического лечения. Лечение заключается в устранении заболевания, которое повлекло поражение высших отделов головного мозга. Метод медицинского воздействия и степень компенсации зависит от типа агнозии и причины, её вызвавшей – степени нарушения, локализации очагов поражения и возраста пациента. При избавлении от причины агнозии рецидив заболевания возникает крайне редко.
Реабилитационные мероприятия (коррекция агнозии) при содействии нейропсихолога и других специалистов способны помочь обследуемому компенсировать агнозию. Период реабилитации занимает примерно от трех месяцев до года. В некоторых случаях используют трудотерапию. При систематическом правильном лечении пациент адаптируется к социуму.
Отзывы