Острое стрессовое расстройство
у ребенка (ОСР) – это промежуток
времени, при котором возникают ночные кошмары, тяжелые воспоминания,
появляется нервозность, страх, бессонница, тревога. Как правило, это
последствия произошедшего травматического события, угрожающего
жизни ребенка.
Посттравматическое стрессовое
расстройство (ПТСР) - чаще всего
это повторяющиеся воспоминания, связанные с пережитым событием
травматического характера, при котором наиболее пострадала психика.
Сопровождается оно чаще такими симптомами, как потеря спокойного сна,
оцепенение, эмоциональная отрешенность, дрожание конечностей, постоянное
преследование кошмарами и чрезмерными страхами, неспособность управлять своими
действиями и эмоциями в некоторых ситуациях, особенно напоминающих пережитый
ужас. Заключительный диагноз ставится на основе результатов обследования и
анамнестических данных. При лечении
применяют антиадренергические препараты, поведенческую терапию и
SSRI.
У всех детей разный
темперамент и стойкость к воздействию стрессовых факторов,
после острого травматического события, поэтому расстройство может
возникнуть не у всех. Чаще всего оно возникает у тех, у кого слабая эмоциональная
устойчивость. Ситуации, которые вызывают расстройства:
сексуальное насилие, похищение, пережитые войны, ураганы, землетрясения,
пожары, нападение, сопровождающееся дракой, автомобильная авария,
преследование и укусы собакой, а также нанесение различной тяжести
травмы. Для маленьких детей главным основанием для
возникновения посттравматического стрессового расстройства
является домашнее сексуальное насилие, причиненное одним из
родителей.
Симптомы острого стрессового
расстройства у детей
Острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое
расстройство очень похожи и различия между ними определяются по
времени продолжения симптомов.
Симптоматика острого
стрессового расстройства длится около месяца
после травматичной ситуации. Посттравматическое стрессовое
расстройство диагностируется тогда, когда после события прошло более двух
месяцев, а симптомы не только не исчезают, а и развиваются
далее. Ребенок чувствует себя отрешенным от мира,
замыкается в себе, поведение его становится неадекватным и непонятным, также
появляются внезапные слезы, страхи, агрессия, проблемы в школе с
окружающими. Постоянные мысли, возвращающие в прошлое,
принуждают ребенка переживать все моменты заново.
«Флэшбэком» называют самые
тяжёлые навязчивые мысли, с помощью которых повторяются
реалистичные образы, и ребенок опять переживает
прошлое воспоминание. Они могут возникать неожиданно, при помощи примерно
похожей ситуации, например, увиденная автомобильная авария и есть причина
появившегося «флэшбэка» и возврата в пережитое событие.
Поведение ребенка становится
неуправляемым, он не воспринимает реалистичность происходящего, пытается
спрятаться или убежать, у него повышается потоотделение, начинается паника, истерика,
недоверие. У многих детей отмечена потеря сна, наблюдается повышенная
возбудимость, он вроде и понимает, что все нормально, но при этом находится в
плену тяжелого стресса.
Эмоциональная нестабильность и
отрешение от чего-либо охватывает группу симптомов, например,
потеря прежних интересов, осторожность и оцепенение в некоторых
ситуациях, боязнь и страх неких живых или неживых существ. У ребенка вследствие
этого может возникнуть пессимистическое поведение по поводу
своей будущей жизни, например: «Я, скорее всего, не доживу до 15 лет».
Чаще всего ребенок просто
не способен расслабиться, заниматься своими делами и боится
оставаться в одиночестве, при этом отказывается также и от посещения
школы. Наблюдается нарушение сна, которое сопровождается постоянными
кошмарами.
Прогноз и лечение острого
стрессового расстройства у детей
Прогноз на дальнейшее лечение
и выздоровление при остром стрессовом расстройстве намного
эффективнее, чем при посттравматическом стрессовом расстройстве,
и все же в любой ситуации все зависит от лечения и желательно чем скорее
его начать, тем наилучшим будет результат.
Для того чтобы
уменьшить эмоциональную оглушенность и не допустить
вторичного возвращение в прошлое, применяют SSRI, тем не менее, они практически
безрезультатны при гипервозбудимости.
Антиадренергические препараты (такие как клонидин, гуанфацин, празозин)
могут дать весомый результат при гипервозбудимости, и все же это только
предварительные данные.
Посещение психиатра и постоянные
психотерапевтические сеансы дают немалые шансы на выздоровление таким деткам,
которые пережили ожоги, укусы. Терапия, воздействующая на поведение, полезна при
систематическом снижении впечатлительности к влиянию факторов, которые являются
провокаторами для появления новых симптомов.
Итоги продолжительных наблюдений и
исследований медиками доказывают, что острое стрессовое
расстройство у некоторых детей может привести к хроническим психическим
заболеваниям, которые могут длиться не один десяток лет и сопровождаться
ремиссиями и рецидивами.
Оказание помощи детям после пережитой страшной ситуации
- Пережитое потрясение одинаково опасно для психического здоровья и состояния,как для детей, так и для взрослых. В разговоре с ребенком учитывайте важность признания пережитой ситуации. Обман и завуалированное уменьшение опасности только навредит тяжелому состоянию ребенка.
- Главное, это понятие и правильное восприятие реакции родителей детьми. Дети, прежде всего, обращают внимание на волнение и трепет родителей, но детская впечатлительность в особенности возрастает в эпоху кризиса. Родители не должны прятать свои мысли и доводы от детей, которые причиняют беспокойства, и обязательно показать действия и способность повлиять на ситуацию.
- Реакция ребенка это главная основа для дальнейшего выхода из стрессового состояния. Если при этом пострадали члены его семьи, или нанесен значительный урон его дому вследствие катастрофы. Появление проблем с психикой в дальнейшей жизни неизбежно.
Итоги и выводы
У детей, которые столкнулись
с острым стрессовым расстройством, наблюдается постоянное усиление чувства
страха и тревоги в связи со столкновением с травматическими
ситуациями, которые несут угрозу смерти, травматичности,
катастрофами, причинёнными природой или сексуальным надругательством.
Существенным различием
между острым стрессовым расстройством и
посттравматическим стрессовым расстройством является то, что первое - кратковременное, а второе вызывает долгие
и тяжелые последствия.
Дабы прогноз протекания острого
стрессового расстройства у ребенка впоследствие пережитой природной
катастрофы был благоприятным, следует взять во внимание некоторые факторы,
такие как тип травматического происшествия, особенности
поведения ребенка до этого события и вероятность приобретения
им общественной и моральной поддержки.
Отзывы