Анальная трещина — это язва в слизистой оболочке анального канала. Она образуется спонтанно, без влияния повреждающего фактора. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о причинах ее возникновения. Дискуссии продолжаются, а среди главных причин выделяют:
- Недостаточное кровоснабжение и иннервация области поражения (наследственные и приобретённые факторы).
- Проблемы со стулом: хронические запоры, приводящие к образованию микротравм чувствительной слизистой.
Анальная трещина существует в острой и хронической форме, и в 80% случаях сочетается с геморроем.
Анальная трещина. Симптомы.
Для симтптомов анальной трещины характерна сильная боль внутри заднего прохода во время опорожнения кишечника. Интенсивность боли выраженная и чрезмерная импульсация болевых стимулов в центры головного мозга приводит к спазмированию анального жопа. Спазм еще больше увеличивает болевой синдром, порождая порочный круг: боль—спазм—боль. Акт дефекации всегда сопровождается выделением крови (кровотечением) из поврежденной слизистой оболочки. Кровь свежая, алая, иногда в немалом количестве.
При хронической форме боль упорная, и усиливается даже при кашле, привычных нагрузках (ходьба, перемена положения тела).
Анальная трещина. Диагностика.
Диагностикой анальной трещины занимается проктолог. Для этого он применяет:
- осмотр;
- пальцевое исследование прямой кишки;
- ректороманоскопию.
При осмотре виден дефект слизистой оболочки в виде полосы (линейной формы) по задней стенке анального канала.
Пальцевое исследование и ректороманоскопию не должны проводить при остром процессе. Ярко выраженный болевой синдром и угроза разрыва стенки органа является обоснованием, чтобы отсрочить процедуры.
Пальцевое исследование прямой кишки при хронической форме позволяет определиться с локализацией язвы, узнать характер отделяемого и степень спазма анального жома.
Лечение
В первую очередь — нормализация стула. Рацион обогащается растительной клетчаткой, обильным питьем. Исключают солености, копчености, спиртные напитки.
Консервативная медикаментозная терапия направлена на борьбу с болью и спазмом. Ректальные свечи с обезболивающим и слабительным эффектами, например, «Проктогливенол», «Проктис-М», «Релиф», «Ультрапрокт»,«Глицериновые свечи», помогают достичь поставленной цели В среднем курс лечения 10-14 дней (подбирается индивидуально).
Хороший обезболивает теплая сидящая ванночка (температура воды 36-37 гр.) после опорожнения кишечника и перед введением свечки.
Оперативное лечение проводят при неэффективности медикаментов.
Виды проводимых операций:
- Иссечение трещины в пределах здоровой слизистой оболочки. Сосуды коагулируют, а рану оставляют открытой, не зашивая. Через неделю рана самостоятельно заживает, оставляя тонкий рубец.
- Сфинктеротомия. Показана при значительном спазме анального канала, который не проходит после медикаментов. Рассекают только внутренний сфинктер. В послеоперационном периоде может быть нагноение, поэтому необходимы ежедневные гигиенические мероприятия и перевязки.
- Радиоволновая хирургия — щадящий метод лечения. Анальную трещину удаляют радиоволной. Бесконтактный способ благоприятно влияет на реабилитацию пациентов, она проходит быстрее.
Отзывы