Ректоцеле

Описание

Ректоцеле – заболевание, для которого характерно выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища. Ректовагинальная перегородка, разделяющая влагалище и прямую кишку, очень уязвимое место в организме женщины. Теряя свою эластичность, становится тонкой и выпадает во влагалище.

Женщина ощущает внутри себя появление плотного шара. Стул затрудняется, что недостаточно опорожняет прямую кишку. Может наблюдаться недержание мочи. В таких случаях специалисты говорят об общей недостаточности работы мышц малого таза.

Степени ректоцеле

1. Первая степень. Наблюдается затруднение дефекации, но другие симптомы не отмечаются.
2. Вторая степень. Возникают устойчивые запоры. Пациенты не могут обходиться без приема слабительных средств.
3. Третья степень. Дефекация проводится с помощью надавливания руками на область ягодиц или промежность. Длительное натуживание травматизирует анальный канал, возникают сопутствующие заболевания. К ним относят геморрой, анальные трещины, криптит.

Типы ректоцеле

На основе анатомических признаков ректоцеле подразделяется на 3 типа:

1. Низкий.
2. Средний.
3. Высокий.

При низком типе отмечается патология промежности и сфинктера (место перехода) прямой кишки, появляющаяся при травмировании во время родов.

При среднем типе ректоцеле, выпячивание заметно выше наружного сфинктера прямой кишки. Этот тип заболевания встречается чаще других.

Высокий тип сопровождается выпадением половых органов.

Причины

Наиболее часто провоцируют заболевание беременность и роды.

Главная причина развития ректоцеле – утеря тонуса и истощение ректовагинальной перегородки. При отсутствии надлежащего и своевременного лечения ректоцеле начинает активно прогрессировать, повышая риск развития осложнений.

На появление заболевания могут оказывать влияние и внешние факторы:

• хронические запоры;
• родовая травма;
• длительно продолжавшиеся роды;
• многочисленные роды;
• применение во время родовспоможения щипцов;
• проведение при родах эпизиотомии (разрез промежности);
• чрезмерные потуги в процессе дефекации;
• удаление матки;
• тяжелый физический труд.
• патология половых органов;
• дистрофия ректовагинальной перегородки при возрастных изменениях в организме;
• хронический бронхит с сильными приступами кашля;
• ожирение.

Меньше подвергаются риску ректоцеле женщины, у которых родовспоможение было с помощью метода кесарева сечения.

Симптомы

Для заболевания свойственные следующие признаки:

• учащенные позывы к дефекации;
• затрудненный стул;
• ощущение недостаточного опорожнения;
• недержание мочи при чихании и кашле;
• испытывание боли при половом контакте.

Диагностика

Диагноз ставится после анализа анамнеза болезни и жизни, жалоб пациентки. Определяется появление боли при прощупывание низа живота.

Лабораторные исследования:

1. КТ органов брюшной полости.
2. Общий анализ крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Копрограмма (определение наличия в кале кровяных сгустков, пищевых волокон, фрагментов пищи).

Инструментальные методы:

1. Ирригоскопия (обследование прямой кишки с введением контрастного вещества).
2. Колоноскопия (обследование с использованием эндоскопа)
3. УЗИ органов малого таза.

Лечение

Лечение ректоцеле может быть консервативным и хирургическим.

Традиционное лечение включает следующие мероприятия:

• слабительные препараты;
• диету с большим объемом клетчатки;
• прокинетики;
• зубиотики (нормализуют микрофлору кишечника).

Диета направлена на регуляцию функции кишечника. Рекомендуется употреблять продукты питания с большим процентом содержания клетчатки. Она увеличивает каловую массу и делает ее консистенцию намного мягче, что позволяет каловой массе без труда покидать кишечник. Пить жидкости в день надо не менее 8 стаканов.

Для размягчения кала назначается докузат натрия.

Хирургическое лечение:

Если классическая терапия не дала ожидаемого результата, то проводится оперативное лечение. Удаляют выпирающую область прямой кишки. Показанием служит ректоцеле, выходящее за пределы половых путей.

Проводится операция под общим наркозом. Под местным наркозом ликвидируются только несложные формы болезни.

Если есть наличие сопутствующих заболеваний (полипы, цистоцеле, трещины ануса, геморроидальные узлы), то в процессе операции эти проблемы также устраняются.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено эндоскопическим способом. Устанавливается сетчатый имплантат, не вызывающий риска возникновения осложнений и инфекции.

Имплантаты достаточно крепко укрепляют ректовагинальную область и связки малого таза. Через сутки пациентки могут двигаться без ограничений.

Пессарии

Если операцию невозможно выполнить по показаниям, то назначается лечебная гимнастика и ношение пессария. Пессарий - это резиновое или пластиковое кольцо, предотвращающее выпячивание органа. Периодически кольцо удаляется для глубокой санации влагалища. Его вводит во влагалище врач, периодически требуется замена пессария. Продолжительное ношение пессария может привести к образованию пролежней.

Народные средства

Лечение заболевания с помощью рецептов народных целителей результативным назвать нельзя.

Можно использовать народные рецепты для устранения запоров:

1. Капуста, слива, курага, морковь, кабачки, чернослив и огурцы отлично ослабляют стул, устраняя дискомфорт в кишечнике.
2. Свекла тертая с чесноком и растительным маслом также нормализует работу кишечного тракта.
3. Полезно натощак выпивать стакан теплой воды.

Осложнения

Осложнения встречаются редко. Но нет таких процедур, которые гарантируют отсутствие риска.

Поэтому надо знать, что после операции могут возникнуть:

• неблагоприятная реакция на наркоз;
• кровотечение;
• инфекция;
• повреждение мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки;
• повреждение близлежащих органов;
• образование анальных трещин;
• возникновение проктита (воспаление прямой кишки);
• анемия (малокровие);
• общее недомогание.

Увеличивает риск осложнений курение.

Перед началом лечения выясняется индивидуальная специфика организма пациента, непереносимость отдельных лекарственных препаратов, подтверждается степень развития болезни.

Профилактика

К профилактическим мерам специалисты относят следующие:

• умеренную физическую нагрузку;
• сбалансирование и рациональное питание с достаточным содержанием клетчатки, отказ от полуфабрикатов, копченого, острого и жареного;
• исключение опасных привычек (алкоголь, курение);
• предупреждение психоэмоциональных нагрузок, стрессов;
• своевременное лечение запоров, гастрита, гепатита, холецистита, панкреатита.

При появлении тревожных сигналов надо обращаться к врачу-колопроктологу.