Вагинальный кандидоз входит в число самых распространенных урогенитальных инфекционных заболеваний, и в последнее время число заболевающих только растет. Возбудителями считаются дрожжеподобные грибы из рода Candida. Как правило, влагалище поражают грибы Candida albicans, реже - С. tropicalis, С. glabrata, С. krusei и др.
Терапия этого заболевания должна быть комплексной: следует не только воздействовать на возбудитель, но и устранить предрасполагающие факторы. В период лечения желательно не принимать антибиотики, оральные контрацептивы, цитостатики, глюкокортикостероиды. Также рекомендуется провести коррекцию сахарного диабета (при помощи медикаментов). Во время терапии необходимо использовать презервативы.
Самый популярный способ лечения вагинального кандидоза заключается в обработке влагалища раствором натрия тетрабората (бура с глицерином), иногда раствором шипучих таблеток леворина или анилиновыми красителями. Эффект достигается после проведения двухнедельного курса лечения, что достаточно долго, к тому же существует большая вероятность повторного возникновения заболевания. Но, тем не менее, российские специалисты продолжают использовать данное средство, в связи с недостатком других современных препаратов.
Согласно рекомендациям ассоциации акушеров-гинекологов, для избавления от острой формы урогенитального кандидоза для начала необходимо провести местное лечение:
- тержинан: в вагинальных таблетках – перед отходом ко сну ежедневно по одной таблетке, курс – двадцать дней.
- эконазол: в вагинальных свечах – по 150 мг один раз в день, курс – три дня.
- макмирор комплекс: крем – при помощи аппликатора по 2-3 г в день, курс – восемь дней; свечи – одна свеча ежедневно перед сном, курс – восемь дней.
- изоконазол: в вагинальных шариках перед сном, однократно (600 мг).
Альтернативное лечение:
- натамицин: в вагинальных свечах раз в день, курс – шесть-девять дней;
- флуконозол: внутрь перед сном, однократно (150 мг);
- клотримазол: в вагинальных таблетках перед сном, курс – шесть дней по 100 мг или три дня по 200 мг;
- итраконазол: внутрь два раза с интервалом 12 часов (200 мг); или внутрь один раз в день (200 мг), курс – 3 дня;
- циклопирокс оламин: по одной свече перед сном, курс – три-шесть дней или крем при помощи аппликатора (два-три грамма) раз в день, курс – три-шесть дней.
При наличии хронического вагинального кандидоза, вместе с местным лечением необходимо начать прием лекарственных средств системного действия:
- итраконазол: внутрь два раза с интервалом 12 часов (по 200 мг); или один раз в день по 200 мг внутрь, курс – три дня;
- циклопирокс оламин: одну свечу перед сном, курс – шесть дней, или крем (3 г) при помощи аппликатора раз в сутки, курс – три-шесть дней;
- флуконазол: однократно внутрь, перед сном по 150 мг.
Одновременно с основным лечением можно осуществить интравагинальное введение антисептических средств. При остром процессе: по свечке два раза в сутки поливинилпирролидона-йода («Бетадин»), курс – одна неделя; при хроническом: по одной свечке перед сном, курс – две недели.
Лечение женщин в период беременности по длительности не должно превышать недели, при этом отдают предпочтение препарату натамицин («Пимафуцин»).
Для лечения детей используют низкотоксичные препараты:
- циклопирокс оламин: крем – при помощи аппликатора раз в день (два-три грамма), курс – три-шесть дней; или одна свеча перед сном, курс – три-шесть дней;
- флуконазол: однократно внутрь, 1-2 мг на килограмм веса;
- тержинан: вагинальные таблетки - перед сном по пол таблетки ежедневно, курс – двадцать дней;
- макмирор комплекс: перед сном по одной свечке, курс – восемь дней; или крем при помощи аппликатора (2-3 г) раз в день, курс – восемь дней.
В тюбиках присутствуют специальные насадки для аппликации крема, что позволяет при нанесении не повреждать девственную плеву.
Второй этап лечения заключается в коррекции нарушенного микробиоценоза влагалища.
Положительный результат лечения проявляется в виде отрицательных результатов микробиологического исследования и отсутствие клинических проявлений. При необходимости курс терапии повторяют.
Отзывы