Основными предпосылками для проведения пластики брюшной стенки являются растяжения мышечно – фасциального слоя и слабость кожи передней стенки брюшины, которая зачастую возникает из-за беременности, причем степень растяжения может быть самой разной. На тонус кожи брюшной полости также немалое влияние оказывает время и колебания массы тела. При явно выраженных нарушениях контура живота, зачастую лишь при помощи операции можно исправить ситуацию. Основными признаками указывающими на деформацию брюшной стенки являются:
- избыток подкожного жира или кожи,
- растянутая мышечно – фасциальная система,
- растянутая кожа, либо послеоперационные шрамы и рубцы.
Показания к оперативному вмешательству.
Увеличение объема брюшной полости, возникающее при лишнем весе или в результате беременности может привести к горизонтальному и вертикальному растяжению мышечно-фасциального слоя брюшной стенки и к растяжению кожи живота. При похудении и в послеродовой период данные изменения возвращаются в исходное состояние, но очень часто обратный процесс не всегда достигает первоначальных показателей. Здесь не последнюю роль играют персональные особенности каждого организма, а точнее растяжимость и сократимость тканей.
Основными признаками указывающими на недостаточную эластичность брюшной стенки являются:
- наличие и степень растяжения или падения мягких тканей, который также называют птозом,
- толщина слоя подкожного жира,
- степень расхождения прямых мышц живота,
- общее состояние кожи, наличие растяжек, послеоперационные рубцы, дряблость,
- а также наличие пупочной грыжи.
Стоит отметить, что весьма важным показателем состояния пластики брюшной является наличие птоза и его степень. Различают четыре степени птоза мягких тканей, в зависимости от которых определяют какой вид пластики применить.
- – я степень. Умеренное растяжение кожи, в основном в подчревной зоне брюшной полости. В данном случае показаниями к пластике может стать наличие растяжек.
- – я степень. Заметная дряблость кожи и наличие не очень большой кожно – жировой складки (не «фартук»). В данной ситуации также может быть проведена пластика брюшной стенки, но при этом есть вероятность смещения кожно – жирового слоя, что доставляет некоторого рода трудности хирургу.
- – я степень. Сюда относят ситуации, при которых имеет место т. н. «фартук» шириной до 10 см, расположенный на передней стенки, с небольшим переходом на боковые поверхности.
- – я степень. К данной ситуации относятся случае при которых кожно – жировая складка превышает 10 см. и распространяется дальше боковых поверхностей тела.
При 3 – й и 4 – й степени птоза, пациентам показано оперативное вмешательство.
Помимо этого стоит учитывать, что от толщины подкожного жирового слоя могут зависеть не только эстетические показатели организма, но и риск возникновения разного рода осложнений, например, сером.
Вероятность возникновения осложнений зависит от толщины подкожного жирового слоя.
Выделяют следующий ряд показаний к проведению пластической операции брюшной стенки:
- наличие растяжек на коже живота, сочетающиеся за частую с дряблостью кожи,
- наличие в нижней части внешней брюшной стенки кожно – жировой складки, также называемую «фартуком»,
- ощутимое расхождение прямых брюшных мышц,
- пупочная грыжа, сопровождающаяся дряблостью кожи живота,
- заметные послеоперационные шрамы и рубцы.
Помимо этого существует также ряд противопоказаний для подобных операций:
- наличие на передней брюшной стенке послеоперационных шрамов и рубцов, которые располагаются выше пупка, если есть вероятность их ощутимого влияния на кровоснабжение выкраиваемых при операции участков,
- избыточная толщина слоя подкожного жира, данный факт может повлиять на развитие осложнений после операции.
Вместе со всем вышесказанным выделяют факторы, которые могут просто «свести на нет» все результаты подобной операции:
- намерение пациента сесть на диету для последующего похудания, в результате которой ухудшаться результаты операции,
- возможность последующей беременности,
- наличие у пациента общих заболеваний.
Факторы положительно влияющие на исход операции.
После проведения необходимого количества обследований, получения результатов всех взятых анализов, хирург дал согласие или же признал необходимость провести операцию – пластика стенки брюшкой полости. Но перед ее проведением проходит некоторое время на предоперационную подготовку, которая необходима для подготовки пациента.
Данная подготовка подразумевает следующее:
- примерно за две недели до проведения операции, пациентам противопоказано принимать какие – либо препараты в которых содержится ацетилсалициловая кислота,
- за два дня до операции пациент придерживается водной диеты,
- вечером перед днем операции в утро, когда операция будет проведена, пациенту ставят очистительную клизму.
Конечный результат операции также зависит от некоторых обстоятельств:
- Соразмерность ожиданий пациента с реальными факторами, которые зависят от степени птоза, и от комплекции пациента.
- Неукоснительное соблюдение пациентом послеоперационного режима, надо учитывать, что все сразу не бывает, конечный результат подобного рода вмешательства можно увидеть и оценить через некоторое время, которое уйдет на заживание послеоперационных рубцов на внешних и внутренних тканях. В этот период пациент должен оградить себя от физических нагрузок, связанных как с домашними делами, так и с работой, иначе могут возникнуть осложнения.
- Стабильность массы тела, именно при данном условии результат операции будет оптимальным. Зачастую пациенты достигают допустимое значение массы тела в период подготовки к операции, но следует иметь в виду что дальнейшие резкие колебания массы тела могут пагубно сказаться на результатах хирургического вмешательства.
- Состояние здоровья, является важнейшим фактором, влияющим на решение врача о целесообразности хирургического вмешательства.
Отзывы