Перинатальная энцефалопатияСейчас молодые родители все чаще сталкиваются с таким диагнозом, как перинатальная энцефалопатия. Но не стоит воспринимать все буквально и начинать бить тревогу. Во-первых, зачастую его ставят необоснованно, потому что врачи хотят перестраховаться, а во-вторых, это не смертельно и неплохо поддается лечению. Наличие данной патологии говорит только об одном - надо принимать меры по профилактике осложнений и коррекции состояния здоровья. Если не принимать своевременные меры, то последствий не избежать.


Как правило, они начинаются проявляться с подросткового возраста. Некоторые неврологические синдромы, например, мигрень, ранние гипертония и остеохондроз, а также небезызвестная нейроциркуляторная дистония, появляются именно на фоне не леченной перинатальной энцефалопатии. Если диагностика была проведена некачественно или недостаточно и доктора не выявили энцефалопатию, то заподозрить еще можно уже в начальных классах, потому что ребенок гиперактивен, с первых же классов формируется сколиоз, а также возникают проблемы со зрением.

Общие сведения

Дословно энцефалопатия переводится как нарушения головного мозга. Впервые этим понятием именно в перинатологии воспользовались в 1976 году, когда у ряда новорожденных была диагностирована схожая патология, но не имеющая доныне описаний и объяснений. Перинатальный период считается с 28-й недели и заканчивается на 7-й день после рождения. Активный период внутриутробного роста начинается с 28-й недели и именно с этого периода все рожденные дети считаются недоношенными и подлежат обязательному периоду реабилитации. Сам термин объединяет большую группу симптомокомплексов нервной системы. Причинами их появления могут быть многие внешние и внутренние факторы, зачастую при наличии заболевания даже не удается понять его происхождения.

Причины развития перинатальной энцефалопатии:

  •  хронические заболевания матери, не вылеченные до беременности
  •  наследственные заболевания, обусловленные генетикой
  •  инфекции, перенесенные в период беременности (сифилис, краснуха, цитомегалия)
  •  не сбалансированное или недостаточное питание в период беременности
  •  вредные привычки родителей (наркомания, алкоголизм, курение)
  •  ранняя беременность
  •  психоэмоциональные расстройства женщины во время беременности
  •  тяжелая работа и активные физические нагрузки, особенно на поздних сроках беременности
  •  систематические угрозы прерывания беременности
  •  нарушения физиологичности родов
  •  неправильное предлежание плода
  •  нарушение сроков течения беременности
  •  постоянная гипоксия плода
  •  неблагоприятные внешние факторы (плохая экология, работа вблизи вредного производства, воздействие токсических паров, прием лекарственных средств, не предназначенных для употребления беременными)

Как видно из перечисленного, факторов действительно очень много. Определить какой именно стал провоцирующим в конкретной ситуации зачастую не удается. Но врачи неонатологи говорят, что чаще всего причиной все-таки становится гипоксия.

Для медиков порой целое испытание определить степень энцефалопатии, оно и понятно, ведь маленькие пациенты не в состоянии жаловаться и говорить о том, что чувствуют. Зато им помогает шкала Апгар. Она едина и признана международной. Согласно ряду критериев в ее составе, получается выявить реальную степень поражения. Цвет и состояние кожи, показатели сердечной деятельности, частота дыхания, активность и наличие физиологических рефлексов, вот все критерии, по которым оценивают наличие энцефалопатии и степень ее выраженности. При условии, что сумма баллов не достаточная, есть серьезный риск для жизни малыша. Зачастую сразу после рождения может понадобиться интенсивная терапия в отделении реанимации. Несмотря на то, что перинатальный период заканчивается на 7 день после рождения, первые проявления энцефалопатии могут появиться и после этого срока. За счет того, что мозг пластичен, при наличии своевременного, а главное рационального лечения можно избежать целого ряда последствий.

Этапы течения перинатальной энцефалопатии

Первый период – острый. Длится в течении первого месяца после рождения.

Второй период – восстановительный. При условии нормального течения беременности и родов без патологии этот период будет продолжаться до конца первого года жизни. Но если ребенок считается недоношенным, то срок увеличивается вдвое и длится до конца второго года жизни.

Исходы перинатальной энцефалопатии

  •  выздоровление
  •  задержка в развитии
  •  развитие мозговой дисфункции
  •  дисфункция внутренних органов и систем органов
  •  неврологические расстройства
  •  гидроцефалия
  •  эпилептические приступы и развитие эпилепсии
  •  развитие детского церебрального паралича

На что обратить внимание в первые месяцы после рождения

Ни для кого не секрет, что большинство заболеваний можно отследить. Поэтому стоит проявлять максимум внимания в сторону малыша. Обращать внимание на каждый тревожный звоночек со стороны его поведения. Но как это сделать, если это первый ребенок и понимания о том, как все должно выглядеть в норме, просто нет?! Достаточно посмотреть, на что обратить внимание, главное вовремя сказать о своих наблюдениях доктору или патронажной медсестре.

  •  ребенок недостаточно активен
  •  нарушение аппетита и частые срыгивания после приема пищи
  •  плохо реагирует на окружающих даже при условии активного привлечения внимания
  •  наблюдается беспокойный сон и частые беспокойства
  •  выбухают роднички

На что обратить внимание на 3-6 месяце развития

  •  отсутствие двигательной активности
  •  ручки постоянно согнуты, для их расслабления требуются усилия извне
  •  плохо держит головку, особенно лежа на животике
  •  нет координации зрения даже при условии, что перед ним яркая игрушка, он не может заострить на ней внимание
  •  при длительном наблюдении можно увидеть периодические судороги, вздрагивания и подергивания, причем как локальные, так и общие
  •  отклонение от нормы при росте головки (более 3-х см в месяц в объеме)

На что обратить внимание в период от 6 месяцев до года

  •  отсутствие интереса к окружающему миру и ярким игрушкам
  •  отсутствие эмоций радости
  •  ребенок малоактивен и малоподвижен
  •  в игре использует только одну руку
  •  не садится, не ползает и не ходит
  •  малыш не понимает речи и даже самых элементарных команд и просьб
  •  при условии поддерживания за руки, малыш начинает идти, но делает это исключительно на носочках

Диагностика

Как уже говорилось выше, первый диагностический критерий – это шкала Апгар. Но ее недостаточно чтобы определить степень и уровень поражения, а значит и подобрать более точную тактику лечения и профилактики применить не получится. Для более точной диагностики имеет смысл применить ряд специальных исследований:

  •  Нейросонография
  •  Электроэнцефалография
  •  Электронейромиография
  •  Допплерография
  •  Компьютерная томография
  •  Магнитно-резонансная томография

Какую тактику диагностики следует применить в конкретном случае, может сказать только педиатр и неонатолог. Предпринимать самостоятельные меры не рекомендуется, ведь не зря доктора так долго изучают медицинские дисциплины. Большинство исследований по сути своей безопасны, но все-таки должны быть выполнены под чутким присмотром профессионала.

Рекомендации по лечению и профилактике

Большое значение имеют рекомендации врача, пренебрегать ими не стоит ни при каких обстоятельствах. При тяжелом состоянии и состоянии средней тяжести, малыши зачастую проходят лечение в стационаре в условиях круглосуточного наблюдения. Но при условии, что лечение проходит амбулаторно и ребенок большую часть времени проводит дома, очень важно создать правильные условия. Не стоит шуметь и кричать при малыше. Его стоит окружить максимальной заботой и позитивом.

Полезными окажутся такие процедуры, как лечебный массаж, плавание, физиотерапия, ванны с отварами из целебных трав. Все назначенные препараты будут преимущественно направлять ребенка на спокойствие и релаксацию. Также не стоит отказываться от лекарств направленных на улучшение микроциркуляции кровеносного русла и улучшения мозговой деятельности. При условии, что есть симптомы, говорящие об эпилепсии, лечение будет длительным и понадобится систематическое наблюдение эпилептолога.

Если все симптомы удалось устранить, то повода для беспокойств больше нет, но пренебрегать регулярными посещениями невролога, с целью профилактики, не стоит.