Для большинства родителей
рождение ребенка это не только большое счастье, но и огромная ответственность.
Именно поэтому молодые мамы стараются как можно чаще проходить обследование и
посещать своего лечащего врача–гинеколога. Сдавать анализы и обследоваться
необходимо, чтобы знать, что плод развивается нормально, без каких-либо
отклонений. Однако бывают случаи, когда патологию невозможно заметить до
рождения малыша, и она проявляется сразу же после родов. К таковым относится
стридор.
Общие
понятия и причины возникновения
Стридором называют врожденную аномалию органов дыхательных путей (трахея, гортань), которая сопровождается шумным немного свистящим дыханием малыша. В принципе, если заболевание обнаружилось зразу после рождения ребенка паниковать не стоит. Дело в том, что около 60% новорожденных в той или иной степени им страдают. Однако подобная патология ребенку не мешает, а в процессе его развития и вовсе исчезает. Другой вопрос – гораздо более опасный врожденный стридор, имеющий четыре стадии тяжести:
- лечение не требуется, болезнь проходит практически сразу после возникновения (рождения младенца);
- для устранения заболевания необходимо обследование;
- характеризуется очень сильными шумами, когда малыш совершает вдох, требует своевременного лечения;
- если вовремя не обратиться к медикам, возможен летальный исход.
На сегодня различают три
основных вида патологии. Первый – экспираторный стридор, возникает он, как
правило, на выдохе. Его развитие происходит из-за того, что чуть ниже голосовых
связок образуется обструкция. Второй вид стридора – инспираторный, напротив,
развивается в период, когда ребенок вдыхает окружающий воздух. В данном случае
поражение расположено в районе верхнего отдела гортани, что, в свою очередь,
приводит возникновению характерных шумов, с очень низкими частотами. Наконец,
двухфазный стридор определяется, когда на уровне несколько ниже голосовых
складок у ребенка в дыхательных путях наблюдается обструкция. Для подобного
вида стридора у ребенка, как правило, шумное посвистывающее дыхание принимает
высокое звучание.
У новорожденных очень мягкие
хрящи дыхательных путей, а при стридоре они становятся еще мягче. При вдохе они
соединяются друг с другом и возникают определенные вибрации из-за
отрицательного давления, образующегося в этот момент в бронхах. В обычных
случаях глотка со временем расширяется, хрящи уплотняются и твердеют и ребенок
избавляется от патологии. Стоит разобраться с причинами врожденного стридора.
Одна из них – повышенная
возбудимость на нервно–рефлекторном уровне, то есть патология обнаруживает
себя в то время, когда малыш проявляет сильное беспокойство. В таком случае
необходимо отвести ребенка к специалисту неврологу. Некоторые дети страдают
стридором от года до полутора лет. Возникает заболевание из-за слабости
мышечных тканей в районе голосовой щели после рождения. Причем, ни один
медицинский сотрудник помочь не в силах – остается только ждать, и патология
отступит сама.
Еще одной причиной развития
данного недуга является рост кисты гортани непосредственно в дыхательные пути.
Зачастую это происходит у малышей с интубацией. Если же киста имеет небольшой
размер, ребенок будет лишь изредка похрипывать.
Симптомы
патологии и ее диагностика
Если стридор у новорожденного
имеет место быть, его симптомы проявляются практически сразу же после того, как
младенец появляется на свет. Тяжелые формы заболевания обнаруживаются через
несколько часов – ребенок шумно и часто дышит, происходит увеличение свистящих
хрипов. В таком случае необходимо принять экстренные меры и провести
эффективное лечение. Во время обострения приступов стридора нужно в срочном
порядке вызывать скорую помощь, а иначе может начаться асфиксия, плавно
переходящая в острую дыхательную недостаточность.
Для выявления причин возникновения подобного
недуга у новорожденных специалисты проводят диагностику. При этом оптимальным
вариантом будет, если родители покажут свое дитя сразу нескольким
профессиональным врачам: педиатр, невролог – терапевт, гастроэнтеролог,
отоларинголог и, наконец, пульмонолог. Проводя осмотр, специалисты оценивают у
ребенка следующее: общее его состояние, частоту дыхания, частоту сокращения
сердечной мышцы, общую окраску наружных покровов кожи. Помимо этого
профессионал должен выяснить один важный момент – участвуют ли в дыхательном
акте вспомогательные мышечные ткани. Осмотр гортани проводится при помощи
микроларингоскопии.
Во время диагностики стридора
может возникнуть необходимость в дополнительном рентгеновском обследовании.
Делаются снимки мягкой ушной ткани и грудной клетки, гортани. Помимо этого
необходимо сделать УЗИ гортани и МРТ, компьютерную томографию, а также
бронхоскопию и трахеобронхоскопию.
Лечение.
Важность профилактики стридора
Если у ребенка наблюдается
остро развивающийся стридор, необходимо вызвать экстренную скорую помощь,
сотрудники которой обязаны госпитализировать младенца. В больнице с него
снимают одежду, которая стесняет его дыхание, что обеспечивает малышу приток
свежего воздуха. Для того чтобы отвлечь малыша и прекратить истерику,
специалисты применяют отвлекающие процедуры. Так, например, могут на заднюю
поверхность голеней поставить горчичники или же организовать приблизительно на
10 минут теплую ванну с температурой воды не более 38 градусов Цельсия. Если
истерика не прошла, прибегают к использованию нашатырного спирта. Также можно
зацепить язык пациента и слегка пальцами потянуть его на себя. После того, как
так называемая «дыхательная паника» была снята, профессиональные врачи
прибегают к использованию медикаментозных препаратов.
В случае если патология
протекает не в тяжелой форме, но периодически у ребенка проявляются
несущественные приступы, врачи назначают специальные ингаляции, в которые
дополняют гормональными препаратами, а в некоторых случаях препаратами
адреналина. Их эффект заключается в том, что они расширяют дыхательные пути
пациента. При подобном лечении в обязательном порядке необходимо учитывать
состояние здоровья ребенка. В случаях возникновения
острых приступов, когда малыш начинает задыхаться и дыхательные пути не
расширяются, производят интубирование, то есть в гортань (трахею) вводят
специальную трубку для обеспечения ребенку нормального процесса дыхания.
Как правило, подобный недуг
длится достаточно непродолжительный период – от 6 месяцев до 1,5 лет. Иногда
бывает, что заболевание сопровождает ребенка до 3 лет. Для профилактики важно,
чтоб малыш полноценно питался. Его необходимо регулярно отводить к лечащему
врачу. Родители должны, как можно внимательней следить за тем, чтоб их чадо не
простужалось и не переохлаждалось. Во время эпидемии вирусных, а также
инфекционных заболеваний, малышу необходимо давать противовирусные препараты,
прописанные специалистом. Наконец, ребенок не должен сидеть дома – пусть почаще
и подольше гуляет на свежем воздухе. Помимо этого его надо приучить к
неукоснительному соблюдению самых элементарных правил личной гигиены.
Отзывы