К сожалению, диагностика бронхиальной астмы у детей в 20% случаев достаточно затруднительна. Происходит это прежде всего из-за многообразия функциональных и клинических проявлений, которые обусловлены возрастом больного ребенка, возможным сочетанием других бронхолегочных заболеваний, особенностями течения заболевания.
Чтобы точно поставить диагноз «бронхиальная астма», ребенку следует пройти обследование в специализированном аллергологическом отделении детской больницы. Иногда такие обследования проводятся амбулаторно под наблюдением аллерголога. Помимо обследования для диагностирования астмы у детей может помочь опрос родителей.
Врач поинтересуется, как протекала беременность, были ли болезни, токсикоз, нарушения диеты во время беременности. Как прошли роды, были ли осложнения во время родов, не было ли у новорожденного малыша проблем со здоровьем. Какие заболевания перенес ребенок, как переносил антибиотики (если назначались), были ли какие-то реакции на профилактические прививки. Имеется ли у ребенка аллергия на шерсть животных, получал ли ребенок грудное вскармливание, нет ли у ребенка пищевой аллергии. Врач также интересуется, нет ли близких родственников страдающих аллергическими заболеваниями, например, пищевой аллергией, бронхиальной астмой, лекарственной непереносимостью, поллинозом. Помимо этого, врач должен поинтересоваться, как начинаются приступы у ребенка, как протекают приступы удушья, приступы начинаются в определенный сезон или нет.
Выясняет, что делал ребенок перед началом приступов (это поможет выявить возможные причины, вызывающие приступы), например, контактировал ли с животными, была ли физическая нагрузка, причиной может стать и прогулка в парке. Применялись ли препараты и какой эффект они оказали. Врачу эти сведения при обследовании ребенка помогут правильно установить диагноз и назначить эффективное лечение. Идя на прием к врачу, неплохо бы захватить с собой медкарту ребенка, данные об анализах, перенесенных заболеваниях, диагностических исследований могут помочь доктору.
Следующий этап диагностики бронхиальной астмы – обнаружение причинно-значимого аллергена. Кожные пробы помогут определить, какой аллерген вызывает у ребенка заболевание. Принцип проб такой: на коже пациента с внутренней стороны предплечья делают небольшие уколы или царапины, на них потом капается раствор, который содержит молекулы определенного аллергена. Существуют готовые наборы пыльцевых, пищевых, бытовых аллергенов. Если у ребенка появляется волдырь, то это говорит о повышенной чувствительности к этому аллергену. Проба ставится на 20 минут, потом осматривается врачом. Такие пробы помогают выявить вещество, которое вызывает у пациента аллергическую реакцию. Этот метод довольно простой, но осуществлять кожные пробы необходимо исключительно в аллергологическом кабинете. Проводить их должна специально обученная медсестра под наблюдением аллерголога. Все это важно, ведь у кожных проб имеются противопоказания. Кожная проба не ставится:
- во время приступа, при сопутствующем обострении иного аллергического заболевания;
- сразу после приступа, если применяются противоаллергические препараты;
- детям младше трех лет (маленькие дети не позволяют наносить царапины, а потом еще и не трогать раствор аллергена руками 20 минут).
Лабораторные методы позволят обнаружить причинно-значимые аллергены, при этом ни возраст, ни состояние здоровья ребенка на эти методы не влияют. Чаще всего проводится иммуноферментный анализ (ИФА). Для исследования берется из вены кровь и определяется в ней наличие специфических защитных антител, которые вырабатываются на воздействие «виновного» повтор аллергена.
Аллергообследование ребенка проводится каждые 2-3 года, потому что спектр аллергенов со временем меняется. Если у ребенка (старше 5 лет) имеются подозрения на БА, то изучают функцию внешнего дыхания. Такой метод исследования поможет индивидуально подобрать эффективный лекарственный препарат.
Отзывы