Методы лечения поперечного плоскостопияПоперечное плоскостопие развивается при уменьшении поперечного свода стопы. Данный вид плоскостопия практически никогда не развивается самостоятельно, с возрастом он присоединяется к другому виду плоскостопия – продольному, развивающемуся в раннем возрасте. Этот вид плоскостопия носит и другое название – поперечно-распластанная стопа с отклонением наружу первого пальца.

Причины поперечного плоскостопия

Причиной развития поперечного плоскостопия может стать трудовая деятельность (длительное нахождение на ногах), лишний вес, снижение эластичности и силы мышц при малоподвижном образе жизни на протяжении долгого времени или при старении.

Подошвенный апоневроз, а точнее его состояние играет большую роль в происхождении этого вида плоскостопия, потому что нехватка этого сухожилия и приводит к развитию поперечного плоскостопия.

Методы лечения

От стадии процесса, от выраженности дегенеративных и дистрофических изменений в суставных хрящах, костно-суставном аппарате будет зависеть, какие методы лечения поперечного плоскостопия выбрать. Также лечение будет зависеть от степени нарушений объема нормальных движений в 1 плюснефаланговом суставе.

Первая степень поперечного плоскостопия лечится консервативными методами, которые укрепляют опорно-двигательный аппарат стопы и купируют боль. Лечебные мероприятия состоят из массажа, лечебной физкультуры, физиотерапевтических манипуляций. Кроме этого, требуется постоянно носить специальную ортопедическую обувь (которая, как правило, бывает с валиками). Такая обувь способна поддерживать своды стопы.

Если поперечное плоскостопие 2-ой или даже 3-ей степени, тогда консервативное лечение не даст никакого эффекта, потому что в стопе начинают развиваться стойкие изменения, например, распластанность предплюсневой части стопы, отклонения к наружи первого пальца, образование деформирующего остеоартроза 1-го плюснефалангового сустава. В этом случае применяют оперативное вмешательство, которое направлено на то, чтобы устранить неправильные установки пальцев и ликвидировать распластанность передних отделов стопы.

В настоящее время ортопедическая практика насчитывает около 300 различных методов оперативного лечения поперечного плоскостопия, которая сопровождается с наружным отклонением 1-го пальца стопы. И это число не стоит на месте и с каждым годом увеличивается, что свидетельствует о том, что пока не нашли наиболее идеального и эффективного метода коррекции патологии. Пока ни один из методов не дает 100% гарантию положительного результата, а также отсутствия дальнейших осложнений.

Также все эти методы лечения плоскостопия имеют паллиативный характер, то есть все они облегчают состояние больного, но не оказывают никакого влияния на причину и устранение самого заболевания. А основной причиной развития поперечного плоскостопия является снижение силы связочно-суставного аппарата и мышц стопы.

Таким образом, никакой оперативный метод не способен в полной мере ликвидировать деформацию стопы и возобновить в ней нормальные механические и анатомические соотношения. Также стоить отметить, что в основном все операции не носят самостоятельный характер, а являются только модификациями основополагающих методик.

В конечном итоге эффективность лечения оценивается по одному главному фактору – степени возобновления нормальной работы первого плюснефалангового сустава, ведь при ходьбе примерно половины нагрузки приходится на этот сустав.

Также при ходьбе немаловажную роль играет перекат стопы с пятки на носок и наоборот, нормальное разгибание первого пальца (не меньше чем на 20 градусов).

Перед тем, как принять решение использовать оперативное вмешательство, хирург учитывает ряд факторов:

  • Какого типа стопа: «египетская» – 1-ый луч передней доли стопы наиболее длинный. «Греческая» – 2-ой луч передней доли стопы длиннее первого. «Неандертальская» – все лучи между собой одинаковые.
  • Отсутствие или наличие осложнений, например, деформирующий остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава стопы.
  • Наличие патологий мягкой стопы.
  • Анатомическое местоположение первой плюсневой кости.
  • Сопутствующие нарушения формы лучей передней доли стопы со 2-го по 4-ый, напоминающие молоткообразные пальцы.
  • Данные из анамнеза заболевания (возраст, вес, характер работы, занимаемая должность, наличие заболеваний как опорно-двигательного аппарата, так и остальных систем, симметричность нарушений), конституционные отличительные свойства опорно-двигательного аппарата.

Применяемые методики лечения поперечного плоскостопия можно разделить на 3 главные группы:

  • операции, производимые на костно-суставном аппарате;
  • операции, производимые на мягких тканях стопы, при этом костная система не затрагивается;
  • комбинированные операции, совмещающие в себе обе вышеописанные.

Операция на мягких тканях производится на сухожильных формированиях первого пальца (это сухожилия таких мышц: длинный сгибатель и разгибатель большого пальца, приводящая мышца). В большинстве случаев они совмещаются со сложными приемами на капсуле 1-го плюснефалангового сустава, нередко рассечением капсулы.

Например, к данной методике относится: пересадка сухожильной доли сгибателя большого пальца на сухожилие мышцы-разгибателя. Эта методика была разработана более ста лет назад, и в наше время приобрела широкое применение.

Такую распространенность можно объяснить тем, что в процессе рассечения сухожилия данной мышцы устраняется основная причина директивы первого пальца в неправильном, к наружи отклоненном положении.

Существует и другая причина развития поперечного плоскостопия – это отклонение внутрь первой кости плюсны. В этом случае используют искусственную мышечную тягу.