Сотрясение головного мозга можно отнести к легкой форме повреждения головного мозга. За основу проявления сотрясения мозга взято нарушение связей, наблюдаемое между нервными клетками. Однако пока до конца не ясно и остается много спорного в развитии этого недуга, к нему будут относиться как к легкой степени повреждения.
Существует структура черепно-мозгового травматизма, в которой сотрясение мозга занимает первое место (то есть встречается чаще других травм).
Причины сотрясения
Причины сотрясения мозга: ДТП, производственные, бытовые, спортивные травмы головы, криминальные обстоятельства. Во время удара резко встряхивается мозг, который по инерции изнутри ударяется о черепную коробку.
Пока медики не дают однозначного ответа, что происходит с мозгом в результате сотрясения.
Есть, конечно, мнения, которые имеют много общего, а в целом различаются:
- страдает весь головной мозг; мозговая ткань не нарушается, однако между разными отделами мозга и клетками мозга временно теряется взаимосвязь. Подобное разобщение приводит к сбою работы головного мозга.
- считают, что из-за внезапного повышения внутричерепного давления (которое обычно бывает кратковременным) в момент травмы начинает меняться физико-химическое свойство мозгового вещества, а также коллоидного равновесия белков в клетках.
- предполагается, что совершается функциональное разобщение между полушариями и стволом мозга. Гистологические и макроскопические изменения мозговой ткани при этом не наблюдаются.
- возможно ухудшение питания мозговых клеток, возникновение легкого смещения слоев ткани мозга, разлад связей между определенными мозговыми центрами;
- ротация и перемещение больших полушарий сравнительно более фиксированного мозгового ствола при травме замедления-ускорения с разрывом и натяжением аксонов;
- ударная волна, которая распространяется от участка приложения травмирующего резидента к голове сквозь мозг к полюсу противоположной стороны с внезапными перепадами давления в точках удара, а также противоудара;
- резонансная кавитация, и также ударный результат костно-черепной деформации, гидродинамический толчок, цереброспинальная жидкость на момент травмы из широких полостей желудочков направляется в межжелудочковые отверстия мозга и водопровод мозга.
Симптомы сотрясения головного мозга
Непосредственно после сотрясения мозга наблюдается рвота (как правило, однократная), незначительное учащение дыхания, замедление или наоборот учащение пульса, но вскоре эти показатели приходят в норму. В большинстве случаев артериальное давление быстро нормализуется, но бывают случаи, когда АД более стойко повышается, обусловлено это как самой травмой, так и сопровождающими стрессовыми ситуациями. При сотрясении мозга температура тела не меняется, остается в норме.
Когда сознание восстанавливается, появляются жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах, слабость, потливость, нарушение сна, чувство дискомфорта, при движении глаз отмечаются боли, при чтении расхождение глазных яблок.
Общее состояние после сотрясения мозга улучшается обычно в течение первой недели, реже только в течение второй недели.
Однако, в некоторых случаях симптомы сотрясения могут держаться значительно дольше, этому способствуют разные причины.
На картину сотрясения мозга влияют также и возрастные факторы.
Сотрясение у детей раннего возраста, а также в грудном возрасте протекает обычно без нарушения сознания. Симптомы на момент травмы у детей: резкая бледность кожи (особенно кожи лица), учащение сердцебиения, вялость, сонливость. При кормлении появляются срыгивания, рвота, ребенок ведет себя беспокойно, отмечается расстройство сна. Эта симптоматика проходит спустя 2-3 дня. Сотрясение мозга у детей дошкольного возраста протекает без потери сознания. Через максимум трое суток общее состояние ребенка улучшается.
У людей в пожилом возрасте при сотрясении мозга редко наблюдается первичная утрата сознания, у молодых людей, а также у людей в среднем возрасте утрата сознания наблюдается чаще. Наряду с этим часто встречается выраженная дезориентировка во времени и месте, нередки головокружения. Нередко головные боли бывают пульсирующего характера, возникающие в затылочной области, которые длятся до одной недели, у лиц с гипертонической болезнью боли более интенсивные.
Диагностика сотрясения
При диагностировании важным фактором является информация свидетелей происшедшего и обстоятельства получения травмы. Следующее, на что стоит обратить внимание, это есть ли на голове следы травмы, а также на психологическое состояние и алкогольное опьянение пострадавшего.
Функциональные исследования также могут косвенно способствовать объективизации сотрясения мозга, например, ультразвуковая интракраниальная допплерография, электроэнцефалография, офтальмоскопия. Самым информативным считается отоневрологическое исследование с применением аудиометрии, электрогустометрии, электронистагмографии.
Обычно при сотрясении отсутствуют переломы костей черепа. Состав и давление цереброспинальной жидкости остается без изменений. М-эхо не смещено. Плотность белого и серого вещества в пределах нормы (согласно компьютерной томографии, на которой видно, что нет отклонений в состоянии мозгового вещества, а также в ликворосодержащих внутричерепных пространств). При сотрясении мозга результат магнитно-резонансной томографии покажет, что нет никаких поражений.
Лечение сотрясения головного мозга
Первое, что следует сделать, так это обеспечить пострадавшему психический и физический покой, уложить его с приподнятой головой, ворот при этом лучше расстегнуть, на лоб положить влажное и холодное полотенце. При сотрясении в обязательном порядке необходима консультация как травматолога, так и невропатолога.
Если пострадавший без сознания, то его следует положить на бок в стабилизированном положении. Это позволит предотвратить западение языка, а также аспирации рвотных масс. При необходимости пострадавшего госпитализируют на 2 недели для наблюдения и строгого постельного режима.
Стационарное лечение проводится внутривенным введением глюкозы, аскорбиновой кислоты, кальция хлорида и подкожными инъекциями димедрола. В некоторых случаях назначаются пероральные ненаркотические анальгетики.
Отзывы