Абсансом
называется «отключение» или внезапная
потеря сознания на несколько секунд. Это разновидность эпилептического приступа
во время которого человек, без каких-либо предварительных предвестников,
перестает реагировать на внешние раздражители, его речь обрывается на
полуслове, а взгляд становится отсутствующим. Иногда может наблюдаться гиперемия
или, наоборот, бледность кожных покровов, подергивание век. Такое состояние
длится примерно 15-20 секунд, после чего обычно восстанавливается нормальная
психическая деятельность. Характерным есть полное отсутствие воспоминаний об
этом, поэтому человек продолжает прерванное занятие, как ни в чем не бывало.
В
прошлом веке до 20-х годов к абсансам относились все эпизоды с нарушением
сознания и замиранием. Позже понятие было сужено, и этим термином стали
обозначать определенный тип приступов при доброкачественных формах эпилепсии.
Абсансы
считаются одним из наиболее частых видов эпилептических приступов у детей.
Обычно впервые они появляются в 5-6 лет, но не ранее, что связано с
определенной зрелостью мозга. Частота их проявления очень высокая и может
измеряться десятками раз в сутки. За детьми, подверженными этой патологии, необходимо постоянно
наблюдать во время их пребывания в воде из-за риска захлебнуться. Взрослые с
такой болезнью устраняются от управления транспортными средствами и другой
техникой, что требует максимальной концентрации.
Причины
возникновения абсансов
Обычно
такое состояние вызывается нарушением электрической деятельности нервных клеток
в головном мозге. В норме нейроны передают друг другу периодические сигналы
химического или электрического характера, прибегая к помощи синапсов, что
служат своеобразным связующим звеном между клетками. У людей с судорогами эта
деятельность чрезвычайно активна – сигналы могут повторяться каждые три секунды
во время абсанса.
Наука
еще не имеет точного ответа на вопрос о причинах этой активации, но зато
достоверной есть информация, что абсансы передаются генетическим путем по
доминантному типу. Это значит, что для заболевания свойственно «выплывать» в
каждом поколении. Оно может не проявляться длительное время и дать о себе знать
совершенно неожиданно. Например, спровоцировать приступы может травма, беременность,
гормональная перестройка во время пубертатного периода. Нервное перенапряжение,
токсическое отравление организма, недосыпания, инфекционные болезни – все эти
состояния могут стать спусковым крючком.
Очень
часто абсансы происходят после пробуждения утром или перед сном. Возникать во
время снижения бодрствования – это их характерная черта.
Виды
абсансов
Симптомы
простых абсансов были описаны в начале статьи. Кроме них существуют еще и
сложные приступы, они носят название миоклонических, атонических, акинетических
абсансов.
Миоклонические
абсансы обычно провоцируются слуховыми или зрительными раздражителями. Это
кратковременные, резкие, словно от удара током, вздрагивания в проксимальных
отделах тела. В такой момент сознание сохранено, но человек может потерять
равновесие или выронить предмет из рук.
Атонические
абсансы проявляются полным ослаблением мышечного тонуса, в результате чего
подгибаются колени и ребенок или взрослый в буквальном смысле слова падает.
После чего очень медленно встает. Иногда такое состояние может проявляться
только относительно мышц шеи, из-за чего непроизвольно наклоняется голова.
Такие приступы часто носят обморокоподобный характер и длятся чуть дольше
обычного. Возможно непроизвольное мочеиспускание.
Акинетические
абсансы по своей клинике почти не отличаются от атонических припадков, но после
резкого падения человек в большинстве случаев очень быстро встает и продолжает
делать то, чем занимался до падения. Судороги не характерны, а сами приступы
настолько неожиданны, что бывают значительные ушибы.
Атипичные
абсансы – это припадки, возникающие вследствие перенесенной тяжелой
черпно-мозговой травмы, то есть приобретенные. При кратковременной потере
сознания наблюдаются сложные судороги.
Различают
также абсансы детского возраста и ювенильные абсансы с дебютом в 12-14 лет.
Диагностика
абсансов
Диагноз
может быть поставлен еще во время осмотра и сбора анамнеза, но для точной
постановки врач должен сам зафиксировать припадок.
Основной
диагностической процедурой при выявлении абсансных приступов является
электроэнцефалограмма (ЭЭГ), а еще лучше, если это будет видео-ЭЭГ. На голову
пациента надевают специальную шапочку с электродами для записи волн
электрической активности мозга. Потом провоцируется приступ с помощью мерцающих
огней на мониторе. Но если выполнить такое обследование невозможно, припадок
можно записать с помощью обычной видеокамеры. Запись нужно делать во время
прохождения специального теста на гипервентиляцию, во время которого необходимо
стоять с вытянутыми перед собой руками и подсчитывать вслух количество движений
грудной клетки во время дыхания. Длительность теста три минуты. Такая процедура
почти стопроцентно вызывает абсанс у болеющего человека. Подсчет вслух
необходим для фиксации нарушения сознания.
В
качестве диагностического средства используется магнитно-резонансная томография
– сканирование шаров мозга для исключения опухолей или мозговых инсультов.
Лечение
и профилактика
Лечение
заключается в приглушении чрезмерной и ненужной активности мозга, которая дает
судорожный разряд с помощью противосудорожных препаратов и является
профилактикой тяжелых проявлений эпилепсии.
Даже
если при абсансах судороги отсутствуют, очень важно предотвратить данное
состояние из-за его опасности. Ведь в такие минуты человек полностью теряет
контроль над своим телом и сознанием, а это угроза для жизни, особенно если он
работает на производстве. Поэтому при первых же симптомах, что указывают на
наличие данной болезни, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. С
помощью современных препаратов абсансы возможно практически полностью
устранить.
Абсансы,
начавшиеся в детском возрасте, прекращаются по достижении 20-ти лет, а
юношеские – часто продолжаются и у взрослых людей.
При
атипичных абсансах прогноз неблагоприятный, так как подавить судороги не всегда
возможно и параллельно отмечается нарушение умственных способностей, что
прогрессирует.
В
целом, чтобы лечение имело положительный эффект, необходимо также соблюдать
режим дня и полноценно отдыхать, стараться избегать резких пробуждений. Под
запретом находятся электропроцедуры, употребление алкоголя и чрезмерная
физическая активность.
Известно,
что абсанс провоцируется отсутствием сна в течение длительного периода, поэтому
для успешной профилактики заболевания следует отводить на сон достаточное
количество времени. Врачи рекомендуют воздерживаться от посещения дискотек и
уклоняться от травмирующих ситуаций.
Положительно
на протекание болезни влияет молочно-растительная диета, времяпровождение на свежем
воздухе, умеренная физическая нагрузка, а также соблюдение трудового режима.
Отзывы