Побочные действия глюкокортикоидов

При длительном назначении кортикостероидов развивается так называемый синдром Иценко-Кушинга с выраженным ожирением, "лунообразным" лицом, избыточным ростом волос на теле и повышением артериального давления. При снижении дозы гормонов эти явления оказываются обратимыми. Наиболее опасно влияние глюкокортикоидов на слизистою оболочку желудочно-кишечного тракта: они могут вызывать язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Поэтому наличие у больного язвенной болезни является одним из основных противопоказаний к применению кортикоидов. Пациенту, принимающему стероидные гормоны, при появлении жалоб на тяжесть или боли в верхней части живота, изжогу необходимо назначать лекарственные препараты, понижающие кислотность желудочного сока. Лечение любыми глюкокортикоидами сопровождается потерей калия, поэтому прием преднизолона необходимо сочетать с приемом препаратов калия (панангин, аспаркам). Кортикостероиды вызывают задержку натрия и жидкости в организме, поэтому при появлении отеков возможно применение только калийсберегающих мочегонных средств (например, триампур, трирезид К). При длительном назначении детям кортикостероидов возможно нарушение роста и и запаздывание полового созревания. При длительном приеме глюкокортикоидов иногда развивается так называемый "стероидный" диабет, поэтому вторым основным противопоказанием для назначения глюкокортикоидов является сахарный диабет.

При многолетней гормонотерапии у пациентов может развиться недостаточность коры надпочечников, поэтому даже при небольшой дополнительной нагрузке (хирургическое вмешательство, физическое утомление, психические перезагрузки) необходимо повысить суточную дозу принимаемого препарата на 2,5-5 мг преднизолона, начиная за день до предполагаемой нагрузки и кончая через день после нее.

Гормональная терапия не противопоказана и при беременности. В последние недели беременности дозу преднизолона повышают на 5-10 мг, а после родов постепенно снижают до принимаемой ранее. Преднизолон практически не проникает в грудное молоко и не наносит вреда ребенку.

При назначении кортикостероидных гормонов больным, имеющим очаги хронической инфекции, такие как туберкулез, необходимо одновременно назначать антибиотики для предупреждения развития обострений.

Таким образом, наиболее серьезными противопоказаниями к назначению кортикостероидов являются язвенная болезнь и сахарный диабет; остальные побочные действия хорошо поддаются коррекции соответствующими препаратами (мочегонные, препараты калия, средства, понижающие артериальное давление и т.п.). Однако в жизненно опасных ситуациях при тяжелом течении заболевания этими противопоказаниями приходится пренебрегать для спасения жизни больного. При этом необходимо использовать все возможные вспомогательные препараты - инсулин, антибиотики, гипотензивные средства, антацидные, то есть понижающие кислотность желудочного сока препараты.

Заканчивая разговор о препаратах гормонов коры надпочечников, хочется еще раз сказать об огромном положительном эффекте при приеме этих препаратов. Ведь применяются они при тяжелейших заболеваниях, имеющих прогрессирующее течение, практически не поддающихся терапии обычными лекарствами и зачастую приводящих к тяжелой инвалидности, а иногда и к смертельному исходу. Применение кортикостероидов позволяет не только спасти жизнь тысячам пациентов, но и облегчить их страдания, помогая бороться с нестерпимыми болями в суставах. Благодаря кортикостероидам человек, который без них был бы прикован к постели или инвалидной коляске, способен двигаться, обслуживать себя и во многих случаях даже вернуться к профессиональной деятельности.

Будьте здоровы!