Верапами́л — антиаритмическое и антиангинальное средство, относящееся к группе блокаторов медленных каналов кальция. На рынке этот препарат еще известен под названиями Изоптин, Фаликард, Верпамил, Финоптин, Верогалид, Isoptin, Manidon,Calan, Cardilax.
Фармакологическое действие верапамила
Селективный блокатор каналов кальция 1 класса, производное дифенилалкиламина. Средство обладает антиаритмическим, антигипертензивным и антиангинальным действием.
Антиангинальное действие связано с прямым влиянием на миокард, с действием на периферическую гемодинамику (то есть уменьшает тонус ОПСС, периферических артерий). Блокада поступления в клетку кальция снижает трансформацию, заключенную в макроергическую обособленность АТФ энергии в механической работе, понижает сократимость миокарда. Верапамил значительно снижает AV проводимость, увеличивает период рефрактерности и удерживает автоматизм синусового узла. Оказывает отрицательное хронотропное влияние, вазодилатирующее и инотропное действие, понижает потребность миокарда в кислороде. Продлевает период диастолического ослабления левого желудочка, снижает тонус стенки миокарда (таким образом можно применять как вспомогательное средство при лечении гипертрофической обструктивной кардиомиопатии). При наджелудочковых аритмиях оказывает антиаритмическое влияние.
Показания к применению
- суправентрикулярная тахикардия (при WPW-синдроме, пароксизмальная, синдроме Лауна-Ганонга-Левина);
- стенокардия (стабильная без ангиоспазма, напряжения, стабильная вазоспастическая);
- синусовая тахикардия;
- артериальная гипертензия;
- предсердная экстрасистолия;
- трепетание предсердий;
- мерцательная тахиаритмия;
- первичная гипертензия, наблюдаемая в "малом" круге кровообращения;
- ГОКМП;
- гипертонический криз (вводится внутривено).
Противопоказания
- AV блокада 1 и 2 стадии;
- тяжелая артериальная гипотензия;
- гиперчувствительность;
- СССУ и SA блокада (исключение больные с кардиостимулятором) ;
- беременность;
- Лауна-Ганонга-Левина наряду с фибрилляцией или трепетанием предсердий (исключение больные с кардиостимулятором), WPW-синдром;
- Лактация.
С осторожностью следует применять в следующих случаях:
- брадикардия;
- AV блокада 1 стадии;
- ХСН;
- инфаркт миокарда, сопровождающийся левожелудочковой недостаточностью;
- почечная недостаточность;
- тяжелый стеноз устья аорты;
- пожилой возраст;
- печеночная недостаточность;
- возраст до 18 лет (не изучена безопасность и эффективность);
- умеренная или легкая артериальная гипотензия;
Режим дозирования
Взрослым внутрь, начальная доза составляет сорок-восемьдесят мг трижды в день. Разовая доза для препаратов пролонгированного действия увеличивается, а частота приема уменьшается.
Детский возраст 6-14л начальная доза — 80-360 мг (4р/с); детям до шести лет суточная доза — сорок-шестьдесят мг (3-4р).
Если возникает необходимость, верапамил вводят внутривенно медленно, струйно, при этом следует контролировать ЭКГ, артериальное давление, ЧСС. Для взрослых обычно назначается 5 мг или 10 мг (разовая доза). Если эффект не был получен через 20 минут, то препарат в такой же дозе вводится повторно. Детям 6-14 лет— 2.5-3.5 мг (разовая доза); для детей 1-5 лет— 2-3 мг (разовая доза); для детей до года разовая доза — 0.75-2 мг. Если у больного наблюдаются выраженные нарушения работы печени, тогда суточная доза препарата не должна быть выше 120 мг. Для взрослых максимальная суточная доза верапамила при приеме внутрь — 480 мг.
Побочные эффекты
Возможные побочные действия применяемого препарата:
- выраженная брадикардия;
- покраснение лица;
- артериальная гипотензия;
- рвота;
- AV блокада;
- тошнота;
- запор;
- при применении верапамила в высоких дозах возможно развитие симптомов сердечной недостаточности, особенно у предрасположенных лиц;
- в некоторых случаях в плазме крови транзиторный рост активности печеночных трансаминаз;
- головная боль;
- гоолвокружение;
- иногда может наблюдаться повышенная утомляемость, заторможенность, повышенная нервная возбудимость;
- возникновение периферических отеков;
- зуд и/или кожная сыпь.
Отзывы