Однократно измеряемое артериальное давление сфигмоманометром, часто применяемое в обычной практике, не очень точно может отражать его величину и не в состоянии дать полное представление о динамике, происходящей за сутки – это затрудняет и диагностику гипертензии, и оценку правильности подобранного лечения. Поэтому целесообразным считается применять многократное автоматическое измерение, т.е. монитонирование давления за время целых суток. Оно позволит получить нужную информацию о том, какой у больного уровень колебаний давления, выявить пациентов, у которых наблюдается ночная гипертония и аномальная вариабельность давления, оценить адекватное снижение при приеме гипотензивных лекарств.
Основные показания к мониторингу артериального давления:
- подозрения на наличие гипертензии Белого халата;
- хроника конституциональной артериальной гипотонии, ортостатической артериальной гипотонии;
- пограничная либо выявленная впервые мягкая гипертензия. Целью является решить вопрос о нужности начала медикаментозного лечения;
- умеренная либо тяжелая форма гипертензии, которая не поддается назначенному курсу лечения;
- оценка назначенной терапии;
- необходимость в получении информации, касающейся критического колебания давления в случае сочетания с ишемией сердца или сосудистым поражением мозга, а также сердечно-сосудистой недостаточностью;
- уточнить подозреваемый диагноз гипертензии у молодых пациентов, имеющих генетическую предрасположенность;
- обмор.
Использование мониторирования давления и его преимущества:
- суточное мониторирование давления точнее отражает его уровень в обычной жизни;
- среднее значение давления, полученное при мониторировании, более тесно связано с поражениями мишеневых органов, чем клинические измерения;
- данные, полученные суточным мониторированием давления до лечения, имеют предсказательное значение для выявления развития осложнений в сердечно-сосудистой системе;
- регресс поражений мишеневых органов, связанный с изменением среднесуточного значения давления теснее, чем уровень клиничекого.
Метод проведения мониторирования в течение суток
Суточным мониторингом давления предполагается крепление к поясу пациента специального прибора. Данное устройство быстро измеряет артериальное давление и фиксирует ритм пульса в течение назначенного порядка времени. Такой контроль осуществляется одни сутки или двое.
Не следует беспокоиться из-за возможности дискомфорта. Этот аппарат используют в определенный отрезок времени, он мало весит, работает без шума, не отграничивает движения больного. Манжетка специально закрепляется на запястье и рассчитана на любой обхват, даже на руку ребенка.
Все измерения, которые требуются, осуществляются автоматически. Замеры делаются через конкретно заданный временной интервал. Если необходимо, доктор имеет возможность получать данные о здоровье пациента в любое время.
Все показатели, которые собираются, фиксируют в дневнике, в котором отражается не только суточное показание давления в численном эквиваленте, но и указываются действия, совершаемые больным в определенное время. Там записывается время пробуждения утром, время в пути, расслабленное состояние покоя в часы отдыха, принятие пищи, лекарств, напитков с содержанием кофеина, активных нагрузок и т.д.
Строго фиксируются появления тревожной симптоматики, граничащей с патологией – боли в области сердца и головы, головокружение, потемнение в глазах.
Пациент должен вести себя при мониторировании правильно, чтобы достичь хорошего результата, даже при минимальных количествах ошибочного измерения.
При мониторировании нужно соблюдать следующие правила:
- когда измеряют давление, руку с пневмоманжеткой нужно вытянуть и расслабить;
- исключить интенсивность физических нагрузок и упражнений в день, когда проводят мониторирование;
- если давление меняется при ходьбе, следует остановиться и спустить руку вниз, подождать, когда закончится измерение;
- больному запрещается смотреть на прибор с показаниями, чтобы не провоцировать тревогу, которая приводит к неправильности результатов и нивелированию основных преимуществ СМАД;
- ночами больному нужно спать, а не думать о том, как работает регистратор, иначе размеры ночного исследования не будут достоверными;
- когда проводится мониторирование, больной должен подробно заполнять дневник, где надо отражать все свои действия, а также и самочувствие.
Отзывы