Инфаркт миокарда - это гибель сердечной мышцы. Она обусловлена острым нарушением кровообращения из-за несоответствия между потребностями сердечной мышцы в кислороде и доставкой его к сердцу. Смертность от инфаркта миокарда за последние 20 лет возросла на 60%, причём болезнь значительно «помолодела». Сейчас уже такой диагноз нередко ставят и тридцатилетним. Инфаркт миокарда является одной из главных причин инвалидности, а общая смертность от него среди всех заболевших - 12%.
В 95% случаев причиной инфаркта миокарда бывает тромбоз главной коронарной артерии в зоне атеросклеротической бляшки. При разрыве этой бляшки, её трещине или эрозии к месту повреждения начинают прилипать тромбоциты и прочие клетки крови. Так формируется «тромбоцитарная пробка». Она быстро уплотняется и перекрывает просвет артерии. Около 30 минут после закупорки сердечная мышца может оставаться жизнеспособной. Потом идёт процесс необратимых изменений в сердечной мышце. На третий-шестой час от начала окклюзии сердечная мышца на этом участке гибнет.
Периоды развития инфаркта миокарда
1. Прединфарктный период. Может длиться от нескольких минут до нескольких недель. В этот период чаще проявляются приступы нестабильной стенокардии. Если начать лечение в этот период, то инфаркта вообще можно избежать.
2. Острейший период. Возникает обычно внезапно. В этот период идёт формирование вариантов течения инфаркта. Варианты возможны следующие:
Болевой – самый частый вариант (по нему течёт 90% инфарктов). Начинается сильной давящей болью за грудиной. Боль усиливается, часто отдает в плечо, руку, лопатку, нижнюю челюсть. Продолжительность приступа от 5 минут до 2-х суток. У больного возникает чувство страха, холодный пот, сильное побледнение лица.
Астматический – при нём инфаркт начинается с одышки или отёка лёгких. Такой вариант встречается обычно у пациентов пожилого возраста, а также у лиц с повторным инфарктом миокарда.
Абдоминальный вариант – инфаркт начинается с резкой боли в животе. У пациента бывает тошнота и рвота, а также вздутие живота. Нередко такой вариант развития инфаркта принимают за некое хирургическое заболевание.
Церебральный вариант инфаркта миокарда развивается, когда боли в сердце отсутствуют. Уменьшается кровоснабжения мозга, появляются сильные головные боли, головокружение, расстройство зрения. Могут даже возникнуть параличи конечностей.
3. Острый период. Длится приблизительно 8-10 дней, в течение которых окончательно формируется отдел погибшей сердечной мышцы, в месте некроза образовывается рубец. В острый период может значительно повыситься температура тела.
4. Подострый период длится около 8 недель. За это время окончательно формируется и становится плотным рубец.
5. Далее в течение полугода длится постинфарктный период. За это время должна произойти окончательная стабилизация состояния больного. Есть именно в этот период риск повторного инфаркта миокарда, возникновение стенокардии или острая сердечная недостаточность.
Лечение инфаркта миокарда
Лечение обязательно проводить в стационаре в отделении реанимации. Причём, чем раньше больной попадёт туда, тем лучше будут результаты лечения. Однако лечение инфаркта необходимо начинать сразу. Ещё до приезда скорой помощи необходимо срочно уложить больного, дав ему нитроглицерин. Лечение начинается с устранения боли. Если её уменьшить не удастся с помощью нитроглицерина или прочих нитратов, то внутривенно вводят наркотические анальгетики. Боль необходимо устранить обязательно, иначе она может вызвать кардиогенный шок, вывести больного из которого крайне тяжело. Далее используются препараты различных групп.
Лечение инфаркта нельзя ограничить только нахождением в стационаре. После стационара идёт длительный реабилитационный период, который длится до полугода. В это время постепенно можно увеличивать физическую нагрузку. Перенесённый в прошлом инфаркт миокарда меняет жизнь человека. Он должен знать, что некоторые лекарства ему предстоит принимать потом всю оставшуюся жизнь. Необходимо будет избавиться и от вредных привычек, постоянно контролировать артериальное давление. Если прислушиваться к рекомендациям врачей, то жить после инфаркта можно полноценно и долго.
Отзывы