Сердце человека – это мышечный орган, который своим ритмичным повторным сокращением обеспечивает непрерывное движение крови по кровеносным сосудам. За насыщение кровью сердечной мышцы отвечает сеть коронарных сосудов, идущих от двух артерий. Для нормального функционирования сердца нужен баланс между необходимым притоком крови к сердечной мышце и способностью коронарных сосудов обеспечить этот объём. Любое нарушение этого баланса приводит к ишемии, впоследствии может развиться целый ряд заболеваний сердца, которые включены в понятие ИБС.
Что такое ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое или функциональное поражение миокарда, вызванное абсолютным или относительным недостатком кровоснабжения сердечной мышцы (ишемией). 
Ишемическая болезнь сердца одно из самых распространённых заболеваний в развитых странах мира приводящее к внезапной смерти или инвалидности. Наиболее часто диагностируется у мужчин зрелого возраста.
Причины развития ишемической болезни сердца
Основной причиной нарушения кровообращения коронарных артерий является атеросклероз сосудов, который может стать причиной как незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой так и полной сосудистой обтурации (закупорки). Тромбоэмболия, спазм венечных артерий, кардиоспазм - выступают причинами усугубления атеросклероза.
К основным причинам развития ИБС относятся:
Дислипидемия - изменения количества и соотношения содержащихся в крови липидов (жиров и жироподобных веществ) и липопротеидов (белково-липидных комплексов) значительно увеличивающих риск развития атеросклероза и ИБС.- Недостаточная физическая активность и ожирение.
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертензия.
Причиной развития ИБС также могут стать вредные привычки, в частности курение, употребление алкоголя и жирной пищи пагубно влияют на сердечную мышцу, а в сочетании с каким либо из вышеуказанных заболеваний в разы увеличивают риск развития ИБС. Пожилой возраст также входит в группу риска, т. к. сосуды с возрастом теряют свою эластичность и становятся более уязвимыми к атеросклерозу.
Классификация ишемической болезни сердца
Внезапная коронарная смерть
Она же - первичная остановка сердца. В зависимости от продолжительности времени между началом сердечного приступа и моментом наступления смерти различают мгновенную сердечную смерть и быструю сердечную смерть (в пределах 1-6 часов).
Соответственно подразделяют:
- Внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией.
- Внезапная коронарная смерть (летальный исход).
Стенокардия
Характеризуется приступами сжимающей или давящей боли в загрудинной области, при этом боль может чувствоваться в левом плече, лопатке или в левой руке, а также в шее и нижней челюсти. Приступ идет на спад через 10-15 минут, особенно после приема таблетки нитроглицерина и при прекращении физической активности. В случае если болевые ощущения не проходят нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачам.
Виды стенокардии:
- Стенокардия напряжения, возникающая вследствие физического или эмоционального напряжения. Стенокардия напряжения может быть впервые возникшей, стабильной (при физической нагрузке одной и той же величины приступ стенокардии проявляется в течение нескольких лет) или нестабильной (прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная). При стабильной стенокардии напряжения обязательно указывается один из четырех функциональных классов заболевания – показатель переносимости нагрузки.
- Стенокардия покоя. Приступы не связаны с физическим или нервным напряжением, нередко возникают во время сна.
- Вазоспастическая стенокардия (вариантная, стенокардия Принцметала, спонтанная) встречается не часто. Причиной ее становится внезапно возникший спазм коронарных сосудов, при этом сосуды могут быть чистыми - без явных признаков атеросклеротического поражения.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда это ишемический некроз (отмирание) в сердечной мышце, может быть как крупноочаговым, так и мелкоочаговым.
Постинфарктный кардиосклероз
После инфаркта пораженные некрозом очаги миокарда восстанавливаются за счет разрастания рубцово-соединительной ткани, которая не проводит электрические импульсы и не осуществляет сократительную функцию. Увеличившаяся, за счет соединительной ткани, масса сердечной мыщцы дает дополнительную нагрузку сердцу.
Нарушения сердечного ритма
Это нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы.
Сердечная недостаточность
Сердце не может эффективно перекачивать кровь, в результате чего нарушается циркуляция питательных веществ и кислорода в организме, что вызывает застой крови.
Симптомы ишемической болезни сердца и первая помощь
При первичной остановке сердца
Человек внезапно теряет сознание, издает хрипящие и/или булькающие звуки в течении короткого времени и наступает внезапное полное прекращение дыхания. Необходимо сразу же вызвать скорую помощь, попытаться привести человека в чувство похлопыванием по лицу. Если человек не реагирует начать закрытый массаж сердца и прекратить его в случае, если больной начал реагировать (движения, мимика, стал издавать звуки) или продолжать массаж до приезда врачей.
При острой сердечной недостаточности
Частое, тяжелое и шумное дыхание, одышка (иногда как удушье), тяжело вдыхать воздух. Иногда при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы или звуки, кашель, отеки. Характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени. Необходимо вызвать скорую помощь, придать больному сидячее положение (желательно кресло с подлокотниками), обеспечить физический и психоэмоциональный покой, обеспечить приток свежего воздуха (проветрить помещение). Под язык кладут таблетку нитроглицерина, если после первой таблетки больной почувствует себя легче – повторять прием каждые 10-15 минут до приезда врачей. В некоторых случаях сердечной недостаточности для того чтобы уменьшить объем кровотока к сердцу, для облегчения приступа, применяют горячие ножные ванны или наложение жгута на ноги в области паха для передавливания поверхностных вен.
При инфаркте миокарда
Внезапно или приступообразно возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли за грудиной с продолжительностью более 5 минут. Иногда появляется боль в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота. Отмечается одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота и нехватка воздуха. Такое состояние развивается на фоне физического или психоэмоционального стресса, зачастую после некоторого промежутка времени после него. Как только вы почувствовали характерные признаки инфаркта миокарда – сразу же следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи, любое промедление опасно для жизни.
При стенокардии
Давящие, сжимающие боли, реже жгучие (аналогично изжоге), может быть ощущение инородного тела в груди (грудная жаба). Боли за грудиной, которые могут ощущаться в нижней челюсти и зубах, в области шеи, в руке, предплечье и лопатке (преимущественно с левой стороны тела). Также наблюдается бледность кожных покровов, испарина, ощущение перебоев работы в области сердца. При приступе необходимо принять спокойное положение (лучше сидячее), принять нитроглицерин и корвалол с целью успокоения. Затянувшийся на 20-30 минут приступ стенокардии - повод обратиться к врачу, т. к. может служить предвестником более серьезного заболевания – инфаркта миокарда.
Диагностика ишемической болезни сердца
При обращении к кардиологу на начальном этапе собирается анамнез: характер болей, их локализация, продолжительность, условия при которых они возникли, лекарства, которые вы принимаете, ваши вредные привычки и уже имеющиеся заболевания. При осмотре оцениваются наличие шумов в сердце, нарушение ритма сердцебиения, наличие отечности (может указывать на сердечную недостаточность). Обязательно назначается регистрация электрокардиограммы в покое и при ступенчатом повышении физической нагрузки (стресс-тест). Также могут быть назначены такие исследования рентген грудной клетки, УЗИ сердца как обычное, так и с нагрузкой, коронарография, холтеровское суточное мониторирование ЭКГ, компьютерная томография сердца и сосудов. Помимо этого назначаются анализы крови на определение уровня холестерина, липопротеидов, сахара крови и т.д.
Лечение ишемической болезни сердца
Немедикоментозное – коррекции образа жизни и питания. В частности отказ от курения, употребления алкоголя и слишком жирной пищи, снижение употребления соли, диеты при избыточном весе. Ограничение физической активности, лечебная гимнастика или циклические физические нагрузки рекомендованные врачом в зависимости от стадии развития заболевания.
Медикоментозное – нитраты (нитроглицерин), бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента для снижения артериального давления, препараты для разжижения крови (аспирин), статины для снижения уровня холестерина.
Хирургическое лечение предусматривает:
- коронарную ангиопластику (стентирование) - в пораженный участок сосуда вводят стент (проволочный цилиндр), который служит каркасом стенкам сосуда и не дает уменьшаться просвету сосуда.
- аортокоронарное шунтирование направлено на восстановления кровотока коронарного сосуда в обход пораженного участка. Для этого используют систему шунтов (обычно это внутренняя грудная артерия или часть подкожной вены ноги), которая подшивается к коронарному сосуду.
Профилактика ишемической болезни сердца
Превентивными мерами для снижения риска развития атеросклероза и ИБС являются: отказ от курения, употребление здоровой пищи, регулярное измерение давления, физические занятия, в том числе кардиотренировки.
Отзывы