Гигантоклеточный (височный) артериит - это системное - гранулематозное воспаление (васкулит), поражающее крупные и средние сосуды височной и других краниальных артерий. Также именуется болезнью Хортона - в честь врача наиболее полно описавшего это заболевание в 1932 году.
Височный артериит почти всегда выявляется только у людей старше 50 лет, и он становится более распространенным с возрастом (наиболее часто встречается у людей достигших 70 возраста). Примерно 20 из 100 000 людей в возрасте старше 50 лет страдают от височного артериита. Женщины заболевают в два раза чаще, чем мужчины. Близкие родственники пациентов с височным артериитом с большей вероятностью могут заболеть этим же заболеванием в позднем возрасте. Высокая заболеваемость болезнью Хортона наблюдается в североевропейских странах и Скандинавии(15-35 человек на 100000) и значительно реже в арабских и азиатских странах.
Причины возникновения височного артериита
Причины возникновения заболевания в настоящее время неизвестны. Многие врачи связывают появление височного артериита с возрастными изменениями в организме, которые могут привести к иммунным нарушениям (в частности изменения происходят в синтезе цитокинов и присутствие специфичных клонов Т-лимфоцитов). При исследовании статистики заболевания прослеживается наследственная предрасположенность, обусловленная связью болезни с генами лейкоцитарного антигена. Гигантоклеточный артериит протекает по типу аутоиммуного заболевания и относится к группе системных васкулитов, однако конкретный вирус запускающий болезнь пока не выявлен. В результате изменения эластичного слоя стенок сосудов, где образуются гигантские многоядерные клетки, сужающие их просвет и нарушающие нормальное кровообращение - воспаление, может привести к развитию аневризмы сосудов. Височный артериит может затронуть не только височную и сонную, но и позвоночную, лицевую, цилиарную артерии.Симптомы гигантоклеточного артериита
Заболевание обычно начинается с признаков схожих с гриппом или вследствие перенесенных вирусных заболеваний - повышенная температура, озноб, общее недомогание, лихорадка. Больные жалуются на сильную головную боль в височной, лобной и теменной области (боль может быть как одно – или двусторонней), усиливающуюся в ночное время суток с активным нарастанием в течение 2 – 4 недель. В височной области могут появиться покраснения и отечность. Возможна потеря веса и нарушение сна. Нередко возникает болезненность кожи волосистой части головы с образованием небольших, но вполне ощущаемых узелков. При пальпации внешние сосуды височной области плотные и болезненные, часто не видна их пульсация. Если болезнь атаковала и лицевые артерии, то возможно легкое онемение некоторых частей лица, преходящие боли в челюстях (иногда происходят при жевании или во время разговора). В случаях поражения некоторых ответвлений сонной артерии болезнь может привести к развитию ишемии головного мозга. При поражении глазной артерии отмечалось временное помутнение зрения, боль в глазных яблоках, диплопию (двоение предметов) и опущение века. Если своевременно не начать лечение, то через несколько месяцев может наступить полная или частичная слепота на одном или сразу на обоих глазах. В случае, когда гигантоклеточный артериит локализируется в крупных сосудах сонной, подключичной и подмышечной артериях, существенно повышается угроза развития аневризмы грудного отдела аорты. При этом симптомы характерного поражения сосудов головы могут быть менее выражены, либо отсутствовать полностью.Диагностика гигантоклеточного артериита
Диагностика на височный артериит проводится только людям старше 50 лет и включает в себя:
- физический осмотр врачом внешних сосудов головы на предмет изменений характерных болезни Хортона и осмотр глазного дна.
- анализ крови для подтверждения воспалительного процесса.
- биопсия фрагментов височной артерии для более точной постановки диагноза (для исследования берут несколько срезов, чтобы не пропустить воспаленный участок, т. к. гигантоклеточный артериит в сосудах проявляется сегментарно).
В некоторых случаях, когда требуется визуализация состояния сосудов - проводят дополнительную диагностику, в частности компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Лечение гигантоклеточного артериита
На начальном этапе лечения назначают глюкокортикоидные препараты – преднизолон. Лечение продолжается в течение 1-2 лет с постепенным уменьшением дозы и уходом на поддерживающую дозу. При долгом приеме глюкокортикоидов возможны неблагоприятные последствия для организма, такие как: повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, понижение сопротивляемости инфекциям, снижение плотности костей, чреватое переломами. При отсутствии противопоказаний может быть назначен дополнительный прием ацетилсалициловой кислоты, снижающей риски развития слепоты и инсульта. Хотя механизм действия ацетилсалициловой кислоты при височном артрозе до конца не ясен.Профилактика гигантоклеточного артериита
Специальных мер для предотвращения развития болезни Хортона нет.
Отзывы