Тяжелым и угрожающим жизни человека является анафилактический шок. Патологическое состояние развивается, если организм контактирует с антигенами (чужеродными веществами).
Борьбу с шоком следует начинать незамедлительно. В первую очередь нужно добиться прекращения поступления выявленного аллергена, по возможности уменьшить его всасывание в случае, если препарат уже находится в организме. Для этой цели в место, которое выше, чем то, куда вводилась инъекция, нужно наложить жгут либо участок введения инъекции обколоть до 0,5 мл 0,1% раствором адреналина. Больной должен принять горизонтальное положение, т.е. лежать на спине, голову немного опустить, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, иначе может произойти западение языка или аспирация рвотной массой. Если у больного во рту зубные протезы, их нужно снять. Следует освободить живот, грудную клетку и шею от сдавливания, максимально обеспечить доступ кислорода. Оксигенотерапия проводится с помощью кислородной подачи через маску либо через носовой катетр. Если спонтанное дыхание отсутствует, необходима искусственная вентиляция легких – сначала рот в рот, затем искусственной вентиляцией легких уже при помощи аппарата.
Чтобы повысить артериальное давление, следует использовать симпатомиметики – или подкожно, или внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% раств. адреналина; от 0,3 до 1,0 мл раствора мезатона (1%); внутривенно – капельная подача 2-4 мл 0,2% рас-ра норадреналина, который разводят в 1 л 5% р-ра глюкозы или в изотоническом р-ре натрия хлорида. Для скорейшего всасывания эффективнее дробное введение в разных участках тела, например, адреналин можно вводить дробно по 0,5 мл через каждые 15 мин. или полчаса до полного выведения из шока. Если случай тяжелый, желательно вводить внутривенно 0,1–0,2 мл 0,1% раствора адреналина (время введения – 3-5 минут). Если эффект отсутствует, терапия будет длительной. К 250 мл 5% раствора глюкозы добавляют 1 мл 0,1% раствора адреналина и начинают инфузию, скорость которой 50-60 капель в течение одной минуты.
После того, как артериальное давление приходит в норму, вводят антигистаминные препараты внутримышечной инъекцией – 1% раствор димедрола, 2,5% дипразина, 2% раствор супрастина, 2 мл раствора тавегила. Возможно введение и других препаратов антигистаминной группы. Если форма заболевания средняя или тяжелая, проводят лечение водорастворимыми препаратами глюкокортикостероидов, они оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действия. Вводят их внутривенно – капельно или струйно в 5% растворе глюкозы или же изотеничесоком растворе хлорида натрия. Гораздо чаще применяют гидрокортизон гемисукцинат – 50-150 мг, если случай тяжелый, то дозу приходится увеличивать до 300 мг, или назначают 60-120 мг преднизолона гемисукцината.
Чтобы купировать бронхоспазм, назначают 2,4% раствор эуфиллина, препарат вводят внутривенно (по 5-50 мл), разведя в 10 мл изотенического раствора хлорида натрия, или же в 10 мл 10%, либо 40% раствора глюкозы.
В случае развития анафилактического шока на фоне введения пенициллина, назначается однократное введение внутримышечно 1 000 000 ЕД пенициллиназы, разведенного в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Из-за молниеносности развития данного заболевания время для неотложной помощи ограничено минутами, а поэтому врач должен при себе иметь набор необходимых медикоментов, чтобы оказать экстренную помощь больному. Набор средств включает в себя симпатомиметики – ампулы с раствором адреналина – 0,1%, с норадреналином – 0,2%, с метазоном – 1%. Антигистаминные препараты – раствор супрастина – 2%, димедрол – 1% , тавегил – 0,001 г в 2 мл – все это в ампулах. Кортикостероиды – ампулы: раствор преднизолона гемисукцината – по 25 мг, гидрокортизон гемисукцинат – по 25 и 100 мг, гидрокортизон SoluCortef для внутривенного введения – флаконы по 300 мг, преднизолон по 5 мг – таблетки. Бронхолитики – раствор эфедрина гидрохлорида – 5%, эуфиллина – 2,4% по 10,0 мл – в ампулах. Противосудорожные – пантотенат кальция – 20% по 2 мл в ампулах. Физиологические растворы – 5% раствор глюкозы, рас-р хлорида натрия – 0,9% - по 5-10 мл в ампулах, а также во флаконах по 400 мл, гемодеза по 200 и 400 мл – во флаконах. Пенициллиназ – по 1 000 000 ЕД в ампулах. Оборудование – системы одноразовые для внутривенных введений препаратов, шприцы одноразовые – 1-20 мл, роторасширители и жгуты.
Отзывы