Хронический аллергический ринит у детей – это аллергическое воспаление, заболевание слизистой оболочки носа. Вызывается причиннозначимыми аллергенами. Клиническим проявлением аллергического ринита является ринорея, заложенность носа, зуд в полости носа, повторяющееся чихание. Данное заболевание получило широкое распространение во многих странах. Среди детей оно достигает десяти-пятнадцати процентов.
Важность внимания к этому заболеванию обуславливается тем, что у 50% пациентов, болеющих аллергическим ринитом, в дальнейшем проявляется бронхиальная астма. Поэтому аллергический ринит является фактором повышенного риска для развития бронхиальной астмы. Поздняя же диагностика и несвоевременное выявление аллергического ринита, а также несвоевременное и непрофессиональное его лечение приводит со стороны ЛОР органов к серьезным осложнениям. При всех аллергических заболеваниях, а также и при аллергическом рините необходимо постоянное наблюдение у врача-аллерголога.
По особенностям протекания болезни аллергического ринита у детей и его обострений, зависящих от времени года, выделяют две формы заболевания:
- Сезонный аллергический ринит. Данную форму заболевания связывают с воздействием аллергенов, находящихся в пыльце растений. Появляется заболевание в определенные периоды (сезоны) цветения трав, деревьев. Аллергенами обычно выступают пыльца деревьев, злаковых трав, сорных трав и плесневых грибов. Особенность сезонного аллергического ринита – периодическое (сезонное) обострение. Клинические симптомы болезни появляются абсолютно каждый год в определенный период времени года в виде заложенности носа, зуда в полости носа, повторяющемся чихании. Довольно часто ринит появляется в сочетании с коньюнктивитом.
- Круглогодичный аллергический ринит. Данная форма заболевания проявляется в течение всего года при взаимодействии с определенными аллергенами. Круглогодичный аллергический ринит связывают с воздействием аллергенов домашней пыли, пылевых клещей, грызунов, тараканов, некоторых разновидностей спор плесневых грибов. Причинами проявления этой формы ринита могут выступать и пищевые аллергены (шоколад, рыба, молоко, яйца). Характерно это для детей на первых годах жизни. При круглогодичном аллергическом рините клиническая симптоматика сохраняется на протяжении всего года. Самый частый и типичный клинический симптом – заложенность носа. Сезонных обострений обычно не наблюдается. Однако хронический аллергический ринит может быть усугублен воздействием неспецифических факторов (табачный дым, холодный воздух), различных инфекций и вирусов.
Результаты аллергологического, инструментального обследования и данные анамнеза являются основой для диагностирования аллергического ринита.
К методам лечения и профилактики первоочередно относится комплексное проведение элиминационных мероприятий, устраняющих контакт с аллергенами.
Элиминационные мероприятия включают в себя:
- меры по уменьшению концентрации аэроаллергенов в помещениях методом регулярной уборки,
- меры по устранению домашних животных, насекомых, птиц, плесени, лекарственных средств, пищевых продуктов,
- меры по уменьшению контакта с аллергенами пыльцы деревьев и растений в период цветения,
- устранение пассивного курения.
Фармакотерапия аллергического ринита преследует цель устранения симптоматики заболевания, воспалений слизистых оболочек носа и избежание появления необратимых изменений, таких как утолщение слизистой оболочки раковин носа. Для достижения данных целей применяются препараты, используемые внутрь, топические препараты (локально действующие).
Самые обычные вещества (пыльца растений или домашняя пыль) способны вызывать аллергическую реакцию, при которой иммунной системой объявляется ложная тревога. После ложного сигнала разнообразные иммунные клетки выделяют сильные защитные вещества – медиаторы. Данные вещества при обычном своем состоянии хранятся в специальных гранулах клеток. Когда же они клетки покидают, в организме происходит бурная реакция. Из-за этого проходит обострение заболевания. Один из таких медиаторов, вызывающий аллергические симптомы (спазмы бронхов, регулярное чихание, слезы, зуд) – гистамин. Основная функция гистамина – влияние на специфические рецепторы поверхностей клеток в различных органах и тканях. Данные рецепторы повсеместно распространены в организме (кожа, легкие, слизистые оболочки), поэтому действие гистамина быстро проявляется. Препятствовать воздействию гистамина призваны препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы. Препараты временно перекрывают их и не позволяют гистамину войти с ними в реакцию. Такие препараты носят название «антигистамины». Они перекрывают только гистаминовые рецепторы, то есть действуют выборочно.
Антигистамины открыли в 30-х годах. Сейчас их насчитывается более пятидесяти видов. Ранее применение данных препаратов ограничивалось ввиду их сильного снотворного действия. Сейчас антигистамины снотворного действия не вызывают. Однако выпускается отдельная группа препарата с этим действием и применяется при необходимых случаях. Таких, когда необходим дополнительный снотворный, успокаивающий эффект (например, при сильном зуде кожных покровов).
Аллергический ринит у детей лечится обычно приемом антигистаминных препаратов второго или третьего поколения. Предпочтение им отдается ввиду того, что, по сравнению со старыми препаратами, они обладают большим и лучшим терапевтическим действием и меньшим количеством побочных эффектов. Для маленьких детей применяют: кларитин, зиртек, кетотифен. Для детей более взрослых и подростков – кестин, телфаст, симплекс, кларитин. Антигистаминные препараты местного действия (азеластин, вибрацин) применяются в качестве капель в нос, назального спрея.
Отзывы