Заболевание глаз - блефарит

Заболевание глаз – блефарит – это хроническое воспаление краев глазных век. Им болеют около 30 человек из 100. Болезнь зачастую возникает в детстве, впоследствии возобновляется, ярко проявляя себя в 50-70 лет. Начало заболевания глаз связано с дисфункцией сальных и мейбомиевых желез.

В начале заболевания блефаритом наблюдаются ломкость и выпадение ресниц, расширение сосудов на краях век, замедляется выведение измененного вязкого секрета. Все это способствует активному размножению микроорганизмов, дрожжеподобных грибов и клещей. На краях век может развиться аллергический дерматит.

Что приводит к блефариту.

К блефариту могут привести аллергия, микоз, действие разных видов пыли, дыма, ветра, химических паров, косметики, а также различные болезни кожи (экзема, розовые угри), диабет, конъюнктивит в хронической стадии, болезни ЖКТ (колит, гастрит, гельминтоз), носоглотки и зубов, гиповитаминоз группы В, анемии разного происхождения, ВИЧ и иммуносупрессивная химиотерапия, некорригированные аномалии рефракции.

Виды и симптомы блефарита.

Блефарит бывает простой, чешуйчатый (себорейный – кератомикоз, вызванный поражением грибами Pityrosporum), язвенный, вызванный стафилококком, демодекозный и смешанный, сочетающий в себе язвенный и чешуйчатый.

Симптомы блефарита – покраснение, жжение и зуд по краям век, тяжесть век, вечерняя усталость глаз, обостренная реакция на ветер, пыль, свет.

При простом (хроническом) блефарите веки у края утолщены и красны; в наружный углах глаз и вдоль заднего ребра века виден бело-серый «мыльный» секрет; неравномерным образом расширенные протоки мейбомиевых желез видны через умеренно гиперемированную конъюнктиву.

Чешуйчатый блефарит выглядит схоже. Кроме того, у корня ресниц скапливается много мелких похожих на перхоть чешуек – результат отшелушивания клеток эпидермиса. Обычно эти симптомы сочетаются с себореей на голове и бровях, с шелушением и покраснением кожи носогубного треугольника или розовыми угрями.

При язвенном блефарите у ресниц воспаляются устья волосяных фолликулов. Возле ресниц появляются гнойнички, которые при подсыхании образуют желтоватые корочки, которые склеивают ресницы. Если такую корочку удалить, на краю века останутся мелкие гнойные кровоточащие язвы; заживая, они оставляют рубцы, способствующие неправильному росту ресниц (трихиазу) и частичному или полному выпадению ресниц.

Демодекозный блефарит схож с простым и редко – с чешуйчатым. Основные его отличия – сильный зуд и обострения весной и летом. Демодекозный блефарит устойчив к обычным методам лечения болезни.

Смешанный тип блефарита встречается особенно часто. В самых его тяжелых случаях кожа краев век поражается по типу себорейной экземы.

Заболевание блефарит: диагностика.

Для диагностики блефарита обычно достаточно осмотра век и жалоб больного. Чтобы выявить предрасполагающие заболевания, пациента полезно направить к аллергологу, эндокринологу, дерматологу и другим специалистам, а также выяснить его условия труда. Окулисту следует скрупулезно обследовать состояние аккомодации и рефракции больного с целью выявить пресбиопию, некорригированные гиперметропии, гиперметропический астигматизм. Если у врача возникло подозрение на демодекозный блефарит, ему следует провести микроскопическое исследование 5-6 ресниц пациента с каплей глицерина. Более пяти подвижных клещей служат подтверждением диагноза демодекозного блефарита; меньшее их число указывает на пациента как на носителя возбудителя болезни; которыми являются 50-80% людей.

Лечение при блефарите.

При любом воспалительном процессе век, который не излечился за два месяца при условии адекватной терапии, врач обязан назначить биопсию для выявления симптомов рака.

Блефарит – хроническое, периодически обостряющееся заболевание. Лучше всего излечиваются простой и демодекозный блефариты. Блефарит осложняется ячменем (то есть острым воспалением сальной железы века) или развитием осумкованной гранулемы хряща вокруг ретенционной кисты мейбомиевой железы (халязион). Возможен хронический конъюнктивит или кератит.

Такое заболевание глаз требует консервативного лечения. Терапия направлена в основном на лечение предрасполагающих заболеваний, а также на нормализацию активности сальных желез кожи – с этой целью назначается прием витаминов группы В, препарата сульфур йод 6 – четыре драже четыре раза в день два-три месяца.

Местное лечение – это, прежде всего, коррекция очками нарушений аккомодации и рефракции (ношение контактных линз при обострениях блефарита исключено). Каждый день необходим тщательный уход за ресничным краем век: дважды в день кожу у корней ресниц следует протереть ватной палочкой, смоченной детским шампунем «без слез» или специальной салфеткой, оставить при закрытых веках на пять минут, затем смыть теплой водой.

Если обострился смешанный, демодекозный или язвенный блефарит, нужно после такого туалета кожу возле ресниц смазать смесью эфира и спирта в равных долях или 70% раствором этилового спирта. Корочки при смешанном и язвенном блефарите размягчают при помощи вазелинового масла или глазной мази с антибиотиком и затем удаляют, а обработку век заканчивают нанесением однопроцентного раствора «зеленки» или пятипроцентного раствора календулы.

Для нормализации истечения секрета мейбомиевых желез необходимо проводить курсы массажа век палочкой из стекла: на один курс семь-десять массажей каждый день и две-три процедуры раз в неделю. Инфекция и воспаление лечатся с помощью глазных капель(блефамид, 0,25% раствор цинка сульфата или 30% раствора сульфацила-натрия, софрадекс, колбиоцин – одна-две капли два-три раза в день) и глазных мазей (1% тетрациклиновой, эритромициновой – беременным и детям, 0,5% гидрокортизоновой – один – два раза в день в течение семи – десяти дней).

Назначаются десятиминутные аппликации на края век полосок из ваты, смоченных каплями для глаз (0,3% раствора гентамицина или 0,25% раствора левомицетина) – до трех раз в день три-четыре дня подряд. При демодекозном блефарите в конъюнктивальный мешок два-три раза в сутки капают смесь 1% растворов натрия тетрабората и натрия бикарбоната в равных долях, или софрадекс. Кожу у корней ресниц после смазывания эфиром со спиртом несколько раз в сутки смазывают трихополовой и цинко-ихтиоловой мазью; внутрь назначают трихопол и антигистаминное на десять дней.

Нужно лечить одновременно кожу близких к векам участков лица, следуя рекомендациям дерматолога.

Предупреждение блефарита – заболевания глаз.

Чтобы предупредить блефарит, следует своевременно выявлять и лечить дисфункции мейбомиевых и сальных желез глазных век, должным образом корректировать аномалии рефракции и аккомодации, по возможности устранять факторы риска, избегать вредных условий труда.