Такое заболевание, как глаукома, известно уже древней медицине, оно упоминалась еще Гиппократом и Цельсием. Ранее оно трактовалось, как заболевание с врожденным увеличением глаза и необратимо развивающейся слепотой. Сейчас формулировка изменилась, но серьезность заболевания не уменьшилась. Итак, врожденная глаукома и ее лечение – об этом и пойдет речь ниже.
Что это такое и кто более подвержен
Врожденная глаукома чаще всего диагностируется у мальчиков и чаще всего при ней поражаются оба глаза. При врожденной глаукоме циркуляция внутриглазной жидкости нарушается, а именно ее предназначение – питать прозрачные среды глаз. Она омывает стекловидное тело, хрусталик и роговицу.
Такой процесс, как выработка внутриглазной жидкости, закладывается еще на 7-8-м месяце развития плода. Ввиду неправильного формирования путей оттока во внутриутробном периоде у плода резко повышается внутриглазное давление. Постепенно происходит растяжение оболочек, они подвергаются структурным изменениям, а размер глазного яблока заметно увеличивается.
Причины врожденной глаукомы
Основные причинные факторы врожденной глаукомы – это наличие инфекционных, токсических, элементарных, нейрососудистых и трофических расстройств в организме матери. Они неизбежно оказывают влияние на плод, при этом вызывая различные аномалии развития путей выхода внутриглазной жидкости. Самую большую опасность в первые месяцы беременности представляют вирусные заболевания и различные интоксикации, в том числе никотином и алкоголем. Фактор наследственности тоже играет определенную роль в возникновении этого врожденного заболевания. Также влияет и наличие кровного родства (кровосмешение с участием двоюродных братьев и сестер).
Как распознать?
Диагностировать врожденную глаукому очень просто, так как клинические проявления видны сразу после рождения ребенка. Самое раннее, замечаемое родителями и медицинскими работниками, проявление врожденной глаукомы – это увеличенные размеры глазного яблока, роговицы, чрезмерное расширение глазных щелей и зрачков.
В норме у новорожденных горизонтальный размер роговицы должен составлять 9 мм, глазная щель должна быть шириной 4 мм (между краями верхнего и нижнего века), в длину глазная щель в норме должна быть 19 мм, а диаметр зрачка – 2 мм. В случае с врожденной глаукомой указанные размеры увеличиваются на несколько миллиметров. Это можно легко определить с помощью обычной миллиметровой линейки.
У новорожденных с врожденной глаукомой склера становится синевато-голубоватого оттенка из-за чрезмерного растяжения и просвечивания нижней сосудистой оболочки. Большинство детей с врожденной глаукомой страдают светобоязнью, слезостоянием и слезотечением.
Если провести более детальное исследование, то можно определить расширение лимба до 3–4 мм (это то место, где роговица переходит в склеру). Также заметна увеличенная глубина передней камеры (в норме расстояние между радужной и роговой оболочкой составляет не более З мм), а в самой роговице видны облачковидные помутнения.
Лечение врожденной глаукомы
Если этот недуг не лечить, то будет отмечаться быстрое увеличение размера глазного яблока из-за нарастающего повышения внутриглазного давления. Оболочки глазного яблока еще больше растянутся, что приведет к развитию полной атрофии зрительного нерва и к наступлению необратимой слепоты.
Вот почему так важно, чтобы все дети с врожденной глаукомой подлежали диспансерному наблюдению. Если врачами подтверждена глаукома, лечение консервативными методами должно быть исключено! Это никак не нормализует внутриглазное давление, а органические изменения ликвидируются только оперативным путем.
Глаукома излечима, даже если она врожденная, лечение лишь стоит начать своевременно. Хирургическую операцию необходимо провести в первые дни жизни ребенка, чтобы обеспечить сохранность зрительных функций, оставшихся к моменту лечения. Также важно сохранить возможность последующего обучения данного ребенка в рамках обычной общеобразовательной школы, а не школы для слепых или слабовидящих.
До операции и после нее проводится продуманное медикаментозное лечение. Оно направлено на улучшение в зрительно-нервном аппарате обменных процессов. Ребенку даются сосудорасширяющие препараты, проводится витаминотерапия и т. д.
Для борьбы с детской слепотой при заболевании врожденной глаукомой необходимо раннее выявление этого недуга и срочное лечение с первых дней жизни ребенка. С такой целью и проводится тщательное обследование детей в родильном доме, в поликлинике, в ходе посещения детей на дому. Если есть малейшее подозрение на врожденную глаукому, то нужно срочно направить ребенка к офтальмологу на осмотр.
Отзывы