Эндометриоз относится к гинекологическим неопухолевым заболеваниям. При эндометриозе ткани эндометрия разрастаются, выходя за полость матки. Таким образом, она локализуется в других внутренних органах, тогда как в здоровом организме внутренняя оболочка матки – эндометрия остается внутри нее. В настоящее время причины развития этого заболевания не изучены до конца, однако у специалистов есть предположения, что в развитии эндометриоза задействованы иммунные, наследственные и гормональные факторы. Не смотря на то, что точных причин заболевания установить пока не удалось, современные методы лечения эндометриоза существуют, широко используются на практике и доказали свою эффективность.
Симптомы и клиническая картина эндометриоза
- боль во время полового контакта;
- боль во время менструаций;
- продолжительные кровянистые мажущие выделения из половых путей;
- боли во время опорожнения кишечника и мочеиспускания;
- бесплодие.
Причины развития эндометриоза
Как говорилось выше, точная причина до сих пор не выяснена. Предполагаемые факторы, участвующие в развитии заболевания:
- Феномен «обратной» (ретроградной) менструации – процесс, во время которого немного менструальной крови во время менструаций попадает через маточные трубы в брюшную полость. Такой процесс наблюдается у многих здоровых женщин, но сильный иммунитет не дает эндометрию разрастаться в брюшной полости.
- Другая предполагаемая причина – иммунные расстройства. При ослабленном иммунитете повышается риск развития эндометриоза, так как клетки функционального эндометрия, которые при ретроградной менструации, попадая в брюшную полость, не разрушаются, а присасываются к другим тканям и органам, формируя очаги эндометриоза.
- Наследственность – еще одна причина развития заболевания. Если в роду кто-то из женщин страдал эндометриозом, то риск его развития увеличивается.
- Такие хирургические вмешательства, как выскабливание полости матки, аборты, кесарево сечение, тоже увеличивают риск развития.
- На развитие эндометриоза сказываются и гормональные факторы. Особенно, если учесть, что эндометрий тонко реагирует на эстрогены, а участки эндометриоза чувствительны к перепадам гормонов. Так женские половые гормоны содействуют разрастанию очагов эндометриоза.
Признаки и симптомы
Развивается эндометриоз постепенно, поэтому, сначала симптомы отсутствуют. Однако имеются признаки, по которым можно заподозрить эндометриоз. Эти признаки своего рода являются сигналом к дальнейшему исследованию, которое поможет поставить диагноз.
Распространенные симптомы эндометриоза:
- Менструация сопровождается сильными болями внизу живота;
- Дисфункциональные маточные кровотечения;
- Боли в прямой кишке во время дефекации;
- Наличие крови в кале и моче во время менструации;
- Бесплодие. Это объясняется тем, что между органами малого таза образуется большое количество спаек, которые закрывают просвет маточных труб, из-за чего сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой.
При эндометриозе брюшины (перитонеальном эндометриозе) яйцеклетка, которая попадает в брюшную полость из яичника, разрушается там иммунными веществами брюшины, таким образом она не всасывается маточными трубами.
Современные методы лечения
Главная цель лечения эндометриоза заключается в снижении боли, удалении участков эндометриоза, устранении бесплодия. Лечится эндометриоз двумя методами: консервативным и хирургическим. Иногда эти методы сочетаются.
В консервативном лечении применяются болеутоляющие лекарства (нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты: парацетамол, аспирин), а также гормональные препараты, которые подавляют функции яичников. Яичники в свою очередь вырабатывают эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия. Таким образом, угнетение работы яичников приведет к снижению разрастания эндометриоза.
Гормональное лечение осуществляется оральными контрацептивами. В состав оральных контрацептивов входят женские половые гормоны, бывают в виде таблеток. В целях контрацепции такие препараты принимаются с 7-дневным перерывом, в это время происходит менструация. А если принимать их для лечения эндометриоза, то пить их следует постоянно, без семидневного перерыва для менструации. Это позволит создать, хоть и искусственно, менопаузу, во время которой не будет менструаций и не будут функционировать яичники.
Жанин – оральный контрацептив, широко используется для лечения эндометриоза. Этот препарат подавляет овуляцию, содействует снижению размеров очагов эндометриоза. Овуляция – процесс, когда из яичника выходит яйцеклетка.
Даназол – препарат, который по строению похож на мужской половой гормон. Данный препарат угнетает работу яичников, задерживает овуляцию, мешает эндометрию разрастаться. Этот препарат назначается врачом, который и определит необходимую дозу. Даназол имеет побочные эффекты – увеличение массы тела, снижение тембра голоса, возникновение угревой сыпи, повышенное оволосение, уменьшение молочных желез.
Подобные гонадотропин-рилизинг гормона (Декапептил Депо, Золадекс) – это лекарственные препараты, имеющие сложный механизм воздействия, приводящие к угнетению работы яичников и снижению количества половых гормонов.
Декапептил Депо и Золадекс – это инъекции, которые делаются на протяжении полугода каждые 28 дней в переднюю стенку брюшной полости. Побочные эффекты эти препаратов – развитие остеопороза.
Прогестагены, их еще называют гормонами беременности (Дюфастон, Чарозетта) относятся к гормональным препаратам, в состав которых входит небольшое количество прогестагенов, то есть гормонов беременности. Данный препарат, благодаря этим гормонам способен подавлять овуляцию, уменьшать число женских половых гормонов, которые активируют рост эндометрия.
Оперативные (хирургические) методы лечения
Как правило, консервативное лечение помогает на ранней стадии заболевания, когда ткань эндометрии локализовалась на небольших участках. Если не было своевременного лечения эндометриоза, и болезнь переросла в более позднюю стадию – в малом тазу образовались спайки, или наблюдаются «шоколадные» кисты яичника, то применяется хирургический метод лечения.
Обычно оперативное вмешательство осуществляется через маленькие надрезы на передней стенке брюшной полости при помощи лапароскопа. Нередко после такого вмешательства женщине удавалось забеременеть.
Также, если выраженные боли не поддаются консервативному лечению таблетками, то прибегают к операции, которая заключается в удалении матки.
Иногда сочетают хирургическое и консервативное лечение эндометриоза, при этом были отмечены хорошие результаты.
Отзывы