Некоторые женщины после зачатия иногда на нижнем белье замечают следы крови. Однако, при обнаружении подобной ситуации к врачу обращаются не все. На первый взгляд может показаться, что такое положение не представляет никакой угрозы, но в некоторых случаях они могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях. И пузырный занос, клиника, диагностика, лечение которого описаны ниже, одно из заболеваний.
Пузырный занос — заболевание, связанное с патологией трофобласта. Трофобласт — временный орган, который необходим для того, чтобы к стенке матки прикрепился зародыш. Из него в дальнейшем образуется плацента.
Трофобласт — это ткань, начинающая на ранних стадиях формирования эмбриона дифференцироваться. С образованием плаценты эта ткань перерождается в экстраэмбриональную ткань, которая образует плодную часть перегородки, необходимую для разделения организмов матери и зародыша и обеспечивающую внутриутробное питание зародыша.
К трофобластическим заболеваниям относятся как опухоли, так и состояния, которые предрасполагают к возникновению опухолей. Такие опухоли уникальны и редки. Уникальны тем, что развиваются из продуктов зачатия, а затем начинают прорастать в полости матки матери. Так как эти заболевания возникают на фоне беременности, то страдают им, как правило, женщины молодого возраста.
Трофобласт при пузырном заносе модифицируется во множество маленьких пузырьков, которые «захватывают» всю полость матки, обладают способностью быстро расти и распространяться в легкие, то есть имеет тенденцию к метастазированию.
Благодаря хорионическому гонадотропину вырабатываются клетки пузырного заноса.
Хорионический гонадотропин — это гормон беременности, в норме он вырабатывается при вынашивании ребенка, но в меньших количествах. При пузырном заносе эмбрион погибает на ранних стадиях созревания.
Пузырный занос: причины.
Причиной возникновения пузырного заноса становится потеря материнских генов (причины не известны) и повторение отцовских хромосом. Порой (5 процентов случаев) причиной появления пузырного заноса становится оплодотворение сразу двумя сперматозоидами обычной или пустой яйцеклетки.
Заболеваемость пузырным заносом невелика (на одну тысячу родов приходится 1 случай). Частота заболеваний в разных регионах различна. Например, в США на 1000 беременностей приходится 0,6-1,1 случаев, тогда как в некоторых районах Южной Америке и Азии на 120 беременностей приходится 1 случай, то есть чаще в 10 раз.
Пузырный занос: клиника и симптомы.
Симптомы пузырного заноса неординарны и разнообразны. Тем не менее, существуют основные симптомы ПЗ — из половых путей наблюдаются кровянистые выделения после долгой задержки менструации. Помимо этого, наблюдаются головные боли, сильная тошнота, слабость, рвота, повышение артериального давления, отеки, на ранних сроках в моче появляется белок. Все это свидетельствует о том, что необходимо обратиться за квалифицированной помощью к акушеру-гинекологу.
Во время клинического осмотра специалист замечает характерный симптом — несоответствие срока задержки менструации и размеров матки. Размеры матки в большинстве случаев превышают ожидаемую величину на 3-4 недели. На практике это выглядит так: по последним месячным срок беременности — 8 недель, а при ПЗ размеры матки соответствуют 12 неделям. Иногда размеры матки соответствуют предполагаемому сроку беременности, а размеры на ранних сроках могут быть меньше, чем предполагает врач-гинеколог.
Также ПЗ нередко сопровождается наличием кист яичников достигающих в диаметре до 15 сантиметров.
Пузырный занос: диагностика.
Выделения из влагалища с наличием большого количества пузырьков с бесцветным содержимым являются главным доказательством пузырного заноса.
На УЗИ исследовании — признаки нормального плода или плодного яйца отсутствуют.
При кровотечении и увеличении матки содержание ХГТ (хориогонадотропина) увеличивается (100 000 мМЕ/мл и более).
Пузырный занос: лечение.
Вакуум-аспирация. Этот метод чаще остальных применяется для удаления пузырного заноса, даже в тех случаях, когда размеры увеличенной матки соответствуют размерам 20 недельной беременности. После процедуры для наилучшего сокращения матки вводится окситоцин. При значительных размерах матки (более 20 недель) и значительном кровотечении делается лапаротомия, во время которой удаляется матка.
Удаление матки. Этот метод применяется, если в дальнейшем женщина не желает иметь детей. Яичники при этом не удаляются. При наличии большого количества кист в яичниках, падение уровня ХТГ приводит к их обратному развитию.
Профилактическая химиотерапия. Эта процедура проводится после того, как был удален пузырный занос, если ХГТ продолжает повышаться, или стоит на одном уровне, и если были выявлены метастазы. В большинстве случаев (80%) пациенткам не проводится дополнительная терапия.
Если систематически следить за содержанием ХГТ, то можно своевременно обнаружить развивающуюся хорионэпителиому. Именно поэтому, профилактическая химиотерапия проводится не всем пациенткам (существует высокая вероятность токсических эффектов).
После удаления ПЗ необходимо наблюдение, в которое входит:
Каждую 1-2 недели определять уровень ХГТ. Проводится, пока не будет получено два отрицательных результата. Потом исследования необходимо проводить раз в месяц на протяжении 2 лет. Пациенткам на протяжении этого периода времени следует предохраняться пероральными контрацептивами. До ремиссии каждые две недели необходимо проводить физикальное исследование органов малого таза.
Отзывы