Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий – это малоинвазивное вмешательство, которое более 20-ти лет применяется в акушерстве и гинекологии для остановки кровотечений, возникших в результате родов или операции.

Эту процедуру часто назначают пациенткам с диагнозом миома матки. Ею можно заменить консервативное лечение. В ходе данной процедуры совершается прокол бедренной артерии, в результате чего происходит закупорка (окклюзия) кровеносных сосудов. Операция проводится под местной анестезией, поэтому боль практически не ощущается.

Раньше женщинам, которым устанавливался диагноз «миома матки», назначали резекцию или полное удаление матки. Во многих случаях причиной принятия такого решения являлась высокая вероятность перерождения фибромиомы в злокачественную форму. Женщины обычно нелегко переносят ампутацию матки. Среди негативных последствий – проблемы с мочеиспусканием, воспаление послеоперационного рубца, гематомы, перитонит, тромбоэмболия легочной артерии, кровотечение. Ампутация матки нередко приводит к тяжелой депрессии, но применяется до сих пор, и остается одним из самых распространенных способов в гинекологической хирургии.

Описание процедуры

Она представляет собой новый метод лечения, который помогает многим женщинам избежать сложной операции с немалым количеством негативных последствий. Положительный эффект достигается в результате прекращения поступления крови к фиброматозным узлам путем перекрывания кровотока. Благодаря этой процедуре наблюдается достаточно быстрое уменьшение миомы. В чем заключается суть вмешательства? В паховой складке делается небольшой прокол, позволяющий поместить в маточную артерию эмбол. При введении используется рентгеновская аппаратура, позволяющая следить за перемещением катетера. Эндоваскулярный хирург внимательно следит за данным процессом, постепенно подводит эмбол к точке разветвления маточной артерии. Лечебный процесс состоит из таких последовательных этапов: пункция бедренной артерии, катеризация маточных сосудов, введение препарата, перекрывающего их просвет. Он завершается после закупорки всех сосудов, отвечающих за снабжение миомы кровью. Для достижения наилучшего результата эмболизация осуществляется с обеих сторон артерий, ведущих к миоме. Прекращение кровоснабжения узлов подтверждается контрольной артериограммой. Те места, в которых совершались проколы, тщательно обрабатываются с помощью антисептического раствора, туго покрываются стерильной повязкой, и остаются в сдавленном состоянии на протяжении 12 часов.

Назначение метода

Метод лечения выбирается в зависимости от клинической классификациизаболевания. Миома бывает маленького размера, среднего и большого. Существуют также субмукозные миомы и миомы на ножке.

При наличии маленького образования (1-2 см) пациентке назначаются внутриматочная релизинг-система или комбинированные оральные контрацептивы (КОКи).

Миомы среднего размера (3-4 см) требуют прохождения двухэтапного лечения. При больших миомах (4,5 см и более) проводится эмболизация маточных артерий или консервативная миомэктомия, предполагающая удаление миомы.

Субмукозные образования, имеющие размер не более 3 см, подлежат гистерорезектоскопии, а миомы на ножке – лапароскопическому удалению, которое производится с минимальными нарушением кожного покрова через небольшое отверстие.

Для любой процедуры существуют показания и противопоказания. Эмболизация артерий матки показана, когда обнаруживается миома матки, рост которой продолжается, или симптомы, соответствующие данному заболеванию.

Процедуру рекомендуется пройти:

если размер матки соответствует ее состоянию при наличии беременности сроком 7-20 недель (процедура никогда не осуществляется при патологиях шейки матки, яичников и эндометрия); в тех случаях, когда ее размер является меньшим, не рекомендуется проводить эмболизацию, т.к. эффект будет незначительным; для получения хорошего результата матка должна иметь размер, соответствующий ее размеру при беременности сроком не менее 7 недель;
чтобы устранить негативное воздействие миомы, если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию (при высокой вероятности выкидыша, наличии бесплодия);
в качестве подготовительного этапа, предшествующего гистерорезектоскопии (внутриматочная хирургия) или миомэктамии (удаление миомы);
при обильных маточных кровотечениях разной этиологии, когда данный способ является наиболее безопасным для пациентки из всех существующих вариантов лечения.

Противопоказания

Эмболизация не проводится при выраженной аллергии на используемые препараты, вследствие которой развивается анафилактический шок или отек Квинке, противопоказана при инфекционных заболеваниях.

Преимущества процедуры

Если сравнивать эмболизацию артерий матки с другими способами лечения, можно увидеть много преимуществ. К положительным моментам относятся:

в первую очередь нужно выделить – возможность излечения без хирургического вмешательства с сохранением матки;
после прохождения процедуры у женщины сохраняется репродуктивная способность;
на коже отсутствуют значительные повреждения и большие шрамы, совершается всего лишь два прокола, следы от которых быстро исчезают;
нет необходимости применять общий наркоз, достаточно местного;
восстановление происходит очень быстро, для него требуется соблюдение 8-часового постельного режима;
в некоторых случаях возможно появление болевых ощущений или повышение температуры, такое происходит крайне редко, но все же не исключено; эти неприятные явления легко устраняются благодаря прохождению небольшого курса, состоящего из обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Женщины, которые прошли эмболизацию маточных артерий, положительно отзываются о данной процедуре. Такое единогласие свидетельствует о быстроте (длится не более 10-ти минут) и безболезненности ее проведения. Кроме полного сохранения всех функций матки, наблюдается прекращение роста опухоли, ее уменьшение в размерах происходит достаточно быстрыми темпами.

Следует отметить, что в последнее время миома матки все чаще обнаруживается у молодых девушек, которые еще не успели родить ребенка и насладиться радостью материнства, полноценно не вступили во взрослую жизнь.

На данное время в современных клиниках эмболизация артерий матки – довольно таки дорогостоящая процедура, доступная далеко не каждому человеку. Но этот метод действительно отличается высокой эффективностью, позволяет полностью излечиться, он стоит потраченных денег. В общую стоимость процедуры входит цена используемых материалов, инструментов и эмболизирующего препарата, а также стоимость услуг врача и наблюдения в период нахождения в стационаре.