Частота острых гинекологических болезней, когда требуется госпитализация, варьирует в достаточно широких пределах. Своевременная госпитализация по гинекологии и диагностика, а также адекватное оказание первой квалифицированной помощи являются залогом эффективного лечения пациенток. Рассмотрим, в каких случаях по гинекологии необходима срочная госпитализация.
Дисфункциональные маточные кровотечения
Срочная госпитализация необходима при ювенильных маточных кровотечениях. Одной из причин кровотечений пубертатного периода являются болезни крови с нарушениями в системе гемостаза. Зачастую маточные кровотечения такие маточные кровотечения являются первыми симптомами идиопатической аутоиммунной тромбопенической пурпуры (это болезнь Верльгофа), гемофилии типа С, геморрагических диатезов и пр.
При маточных кровотечениях репродуктивного периода необходима госпитализация по гинекологии. В основе нарушений циклических процессов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой структуре лежат расстройства гормонального гомеостаза и рецепторного аппарата яичников, болезни эндокринных желез, аборты, нейроэндокринные болезни, стрессы, инфекции, интоксикации, ятрогенные влияния. Во многом клиническая картина определяется продолжительность кровотечения и объемом кровопотери. Диагностику врачи проводят с патологией беременности (плацентарный полип, аборт, трубна беременность), полипозом, аденокарциномой, миомой матки, аденоминозом.
Маточные кровотечения в климатическом периоде при диагностике имеют четкую онкологическую направленность. Все пациентки подлежат срочной госпитализации.
Срочная госпитализация при остром животе в гинекологическое отделение
Речь идет о синдроме, который развивается вследствие острой патологии в брюшной полости, при которой возникает внезапная боль в животе. Острая боль внизу живота с выраженными перитонеальными признаками может возникнуть при внутрибрюшном кровотечении. Это апоплексия яичника, внематочная беременность, перекрут ножки кисты яичника, пельвиоперитоните, перфорации гнойных тубоовариальных образований.
При внематочном кровотечении срочно необходима госпитализация. При разрыве маточной трубы кровь из поврежденных сосудов поступает в брюшную полость. Обычно кровотечение массивное. Дифференциальную диагностику проводят с проводной язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, с острым панкреатитом, острым аппендицитом и пр. Для диагностики нужны указания на задержку месячных, кровянистые выделения, субъективные признаки беременности.
Апоплексия яичника является инфарктом яичника, разрывом яичника, гематомой яичника. Это острое нарушение целостности яичника, когда происходит кровоизлияние в его строму и последующее кровотечение в брюшную полость.
В отличие от внематочной беременности во время разрыва яичника отсутствуют признаки беременности, указания на задержку месячных, кровянистые выделения. При апоплексии яичника нужна срочная госпитализация в многопрофильный стационар. При малейших признаках внутреннего кровотечения требуется срочное введение кровезамещающих растворов.
Перекрут ножки кисты яичника является осложнением кисты либо кистомы яичника. Перекрут может развиться остро либо постепенно, происходит при этом нарушение кровообращения, как правило, с отеком кисты, некрозом паренхимы и кровоизлиянием.
Проводят дифференциальную диагностику с нарушенной внематочной беременностью и с острым аппендицитом. Нужна срочная госпитализация женщины. Лечение на догоспитальном этапе не проводится.
Перфорация гнойных образований в придатках матки занимает ведущее место в гинекологии и остается более распространенной причиной для срочной госпитализации. Микробная инвазия является основным механизмом развития болезни. Провоцирующие факторы: ятрогенные факторы (операции, аборты, гистероскопия, внутриматочные контрацептивы, экстракорпоральное оплодотворение) или физиологические факторы (месячные, роды). Ятрогенное ослабление либо изменения барьерных свойств половых путей и матки, которое способствует образованию «ворот» для патогенной микрофлоры, также ее дальнейшему распространению. Происходит инфицирование интраканаликулярным, гематогенным, восходящим и лимфогенным путями.
Отзывы