Острая кишечная непроходимость – это заболевание кишечного содержимого по направлению от желудка к заднему проходу. При этом происходит нарушение пассажа кишечного содержимого. Данное заболевание может появиться в результате осложнения самых различных заболеваний: опухолей кишечника, наружных брюшных грыж, желчнокаменной болезни и некоторых других. Но все симптомы и протекание заболевания следуют по одному и тому же «сценарию». Кишечная непроходимость вызывает интоксикацию и водно-электролитные расстройства. Поэтому, как лечение, так и диагностика заболевания происходят одинаково с помощью применения одних и тех же методов. Коротко о болезни.
Из-за нарушения пассажа содержимого кишечника сам орган сдавливается и при этом функция кишечника нарушается. Есть два вида заболевания – механическое и динамическое. Динамическая непроходимость кишечника делится на спастическую и паралитическую непроходимость. Спастическая непроходимость – очень редкое заболевание. Причиной появления стойкого спазма может быть отравление свинцом, аскаридоз из-за воздействия аскаридотоксина, раздражение стенок кишечника грубой пищей или инородным телом. Если не лечить заболевание на ранних стадиях, то в дальнейшем может возникнуть парез и паралич всего органа.
Симптомы заболевания.
Определить наличие заболевания можно по нарастающему вздутию живота. Это первый признак появления этого заболевания. В основном оно развивается очень быстро. Поэтому вторичные признаки тоже скоро проявляются. В основном хватает всего нескольких дней для появления этих симптомов, а в особых случаях они могут проявиться и до конца дня. Это касается и паралитической непроходимости кишечника.
Механическая острая непроходимость может случиться из-за узлообразований кишечника, заворота кишок, а также после нарушения кровообращения в кишечнике и его ущемлении. Обтурационными причинами для его возникновения служат обтурация инородным телом или пищей; сужение кишки. Вызывают данное заболевание также и тромбозы и эмболии мезентеральных сосудов.
Основные симптомы при острой механической кишечной непроходимости:
- боли в животе в виде схваток;
- рвота и тошнота;
- задержка на выхождение каловых масс.
Боли в животе – основной и наиболее часто наблюдаемый признак болезни. В основном пациент чувствует острую боль, которая внезапно возникает и отходит, а потом все повторяется снова. То есть боли очень похожи на схватки. Иногда у пациентов даже проявляется болевой шок, чаще всего он встречается при завороте тонкой кишки. При обтурационной непроходимости боль нарастает медленнее, и не бывает такой острой, не обретая интенсивного характера. Сначала пациент чувствует боль в месте основного очага болезни, затем боль медленно распространяется по всему животу. Если боли прекратились, то скорей всего наступил некроз кишки, что служит симптом для проведения быстрой медицинской помощи. Так как это только усложняет положение.
Кишечная непроходимость постоянно сопровождается рвотой и тошнотой. Сначала пациента просто тошнит, причем постоянно. Затем он начинает рвать, сначала пищей, затем желчью. На поздних этапах он вырывает все содержимое кишечника с запахом кала. Чем ближе к горлу находится препятствие, тем интенсивнее рвота. При очень низкой кишечной непроходимости может отсутствовать рвота.
Еще одним важным симптомом можно назвать задержку стула и газов. Часто больные пытаются промыть кишечник или опорожнить его, но все их попытки заканчиваются безрезультатно. Если же отмечается высокая кишечная непроходимость, то после клизмы каловые массы все же могут быть освобождены, но при этом боль не исчезает, или только лишь на короткое время. По течению кишечная непроходимость может быть острой (полной) и хронической (частичной).
Острая непроходимость чаще всего развивается на фоне именно хронического заболевания, поэтому очень важно своевременно и правильно залечить заболевание. Также иногда причиной появления кишечной непроходимости может быть опухоль. Поэтому все пациенты с подозрением на это заболевание обязаны пройти тщательное клиническое обследование.
Неотложная помощь и госпитализация.
Острая кишечная инфекция подлежит экстренной госпитализации. При этом их сначала отправляют на диагностику, а потом и в хирургическое отделение. Лечение дома не эффективно, но может изменить клинические симптомы, что усложнит шанс на быструю и правильную диагностику в больнице. Применение различных препаратов, применение клизм, промывание желудка, введение зонда только на короткое время поможет избавиться от боли. Вскоре она скоро проявиться и состояние больного только ухудшится. Поэтому очень важно диагностировать болезнь на ранней стадии и быстро доставить его в операционную. Для этого нужно проводить тщательные исследования, которые помогут найти настоящую причину заболевания.
В госпитале при подозрении острой кишечной непроходимости пациента поддают тщательному обследованию, пытаясь не только выяснить, чем заболел человек, но и найти точную причину появления заболевания. Для этого нужно пройти целый комплекс диагностических исследований. Лечение острой механической непроходимости должно постоянно сопровождаться исследованием больного. Консервативные способы лечения обычно эффективно влияют на лечение заболевания, но если эффекта нет, то больного нужно прооперировать.
Задача хирурга при операции найти и устранить причины возникновения непроходимости. Также он должен определить жизненную деятельность кишки, и при необходимости удалить все токсические вещества из кишки и кишечника, а в некоторых случаях из брюшной полости.
В послеоперационный период нужно вести постоянное наблюдение за состоянием больного и заживлением в брюшной полости. Также следует провести интенсивную терапию по борьбе с интоксикацией и хирургическим шоком.
Отзывы