Непроходимость кишечника – это функциональное нарушение пассажа кишечного содержимого, сопровождающееся скоплением большого количества газов в кишке и интенсивным ростом анаэробных и аэробных бактерий, образующих метан и водород. Газы скапливаются в кишечнике, попадая при заглатывании больным воздуха, а продвижение его по кишечнику осложнено препятствием. Возникновение непроходимости.
Непроходимость тонкого кишечника может возникнуть в любом месте тонкой кишки, при этом та часть кишки, которая находится выше участка локализации препятствия будет продолжать функционировать, и по мере ее заполнения пищей она будет раздуваться, подобно зажатому шлангу.
Говоря о причинах непроходимости тонкого кишечника, нужно выделять ряд механических и функциональных факторов, влияющих на кишечную патологию. Наиболее частыми причинами являются механические, вызванные, как правило обструкцией тонкой кишки, до 70% случаев заболевания. Риск возникновения кишечной непроходимости увеличивается с возрастом.
Кишечную непроходимость, вызванную механическими причинами принято называть странгуляционной непроходимостью. Причинами ее возникновения может служить ущемление кишки брыжейкой, а также она может возникать вследствие повышенного давления внутри кишки (если оно превышает внутрисосудистое давление). В результате чего возникает ишемия, некроз и перфорация кишки. Наличие хотя бы одного из признаков является абсолютным показателем для оперативного вмешательства.
Спайки, самая распространенная причина возникновения непроходимости тонкого кишечника. В своей основной массе, спайки являются последствием различных операций на органах брюшной полости. Спаечная непроходимость осложняет всякие оперативные вмешательства, именно по этому очень опасна для здоровья человека. Второй, по распространению причиной кишечной непроходимости является ущемление наружной грыжи живота. Непроходимость тонкого кишечника образуется за счет заворотов кишок вокруг спайки или врожденного тяжа брюшины. В таком случае велик риск развития гангрены, которая может возникнуть уже после 6 ч. с момента образования петли. При развитии гангрены кишечная стенка погибает, и может разорваться, вследствие чего происходит воспаление брюшины, перитонит. Без медицинского вмешательства воспалительный процесс ведет к летальному исходу.
Нередко встречаются случаи заворотов кишок сразу в двух точках, вследствие чего образуется «выключенная» кишечная петля. Крупное объемное образование, сдавливающее тонкую кишку снаружи, также является одной из распространенных причин кишечной непроходимости.
Причины непроходимости.
Наряду с механическими причинами медицине известны и иные причины непроходимости тонкого кишечника. Например, различные заболевания кишечника, такие как доброкачественные и злокачественные опухоли. Кишечная непроходимость встречается также и у новорожденных, в большинстве случаев причиной этого служит атрезия, также может быть вызвано болезнью Гиршспрунга, синдромом Ладда (незавершенный поворот кишечника), макониевой непроходимостью.
К закупорке прохода кишечника может привести образование каловых камней и бариевой взвеси, реже – желчнокаменная непроходимость, так как желчный камень, отошедший в просвет кишечника застревает в области илеоцикального канала.
Практически у каждого больного, после операции на брюшной полости развивается паралитическая непроходимость. Другими причинами, такого рода непроходимости является острый панкреатит, пиелонефрит, аппендицит, пневмония, переломы поясничного и грудного отделов позвоночника, электролитные нарушения.
Хроническое заболевание кишечника, как псевдообструкция характеризуется нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта. Как правило, эта патология характерна для отделов тонкого кишечника. Болезнь трудно диагностируется, так как непроходимость кишечника не видна ни на рентгенографическом снимке, ни при оперативном вмешательстве, хотя приступы этого заболевания происходят с ярко выраженной клинической картиной. Одной из причин ее возникновения может быть семейная (генетическая) непроходимость, иногда симптомы протекания болезни могут возникать на фоне вегетативной нейропатии, либо миопатии. В большинстве случаев причину этого заболевания установить не удается.
Острое нарушение кровообращения.
Непроходимость тонкого кишечника, вызванная острыми нарушениями кровообращения (окклюзия брыжеечной артерии, прогрессирующий атеросклероз, тромбоз брыжеечных вен) особенно опасна, так как приводит к полному некрозу кишки. Болезнь сопровождается высоким уровнем смертности, особенно это явление зафиксировано у пожилых людей.
Клиническая картина непроходимости кишечника, во многом зависит от стадии развития заболевания, а также от размеров и месторасположения препятствия в кишке. Но, основными симптомами проявления болезни является тошнота, боль в животе, рвота, сильное вздутие живота, длительная задержка стула и газов. Симптомы раздражения брюшины, являются признаком некроза или перфорации кишки. На крайне тяжелое состояние больного и прогрессирование болезни указывает наличие лихорадки, тахикардии, локализованная болезненность при пальпации живота, а также наличие большого количества лейкоцитов в крови.
Механическая кишечная непроходимость указывает на необходимость проведения экстренной операции. Срок, которой определяет врач, в зависимости от тяжести проявления симптомов болезни, давностью ее возникновения и видом непроходимости.
Если не лечить кишечную непроходимость, то слизистая оболочка кишечника будет постепенно опухать и воспаляться, что может привести к разрыву тканей кишечника и содержимое кишки попадет в брюшную полость, что вызовет перитонит, который трудно поддается лечению и требует длительного восстановительного послеоперационного периода. В некоторых случаях потребуется проведение повторных операций.
Отзывы