Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является пищеварительным заболеванием, поражающим нижний пищеводный сфинктер (НПС) – мышцы, которые соединяют пищевод с желудком. У многих людей, включая беременных женщин, страдающих от изжоги или кислоты в желудке, все это вызвано ГЭРБ. Врачи считают, что некоторые люди страдают от ГЭРБ из-за состояния, которое называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев от изжоги можно избавиться с помощью диеты и другого образа жизни, однако некоторым пациентам необходимы лекарства или хирургическое вмешательство.
Что такое желудочно-пищеводный рефлюкс?
Желудочно-пищеводный рефлюкс - это возвращение содержимого желудка обратно в пищевод. В нормальном пищеварении НПС открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок и снова закрывается, чтобы предотвратить выход пищевых и кислых соков желудка обратно в пищевод. Рефлюксная болезнь появляется тогда, когда НПС ослаблен и позволяет содержимому желудка течь обратно в пищевод.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы происходит, когда верхняя часть живота движется вверх в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме. Диафрагма разделяет желудок от груди. Отверстие в диафрагме выступает в качестве дополнительного сфинктера вокруг нижней части пищевода.
Кашель, рвота, напряжение или внезапные физические нагрузки могут привести к повышению давления в брюшной полости, в результате чего появляется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Ожирение и беременность также способствуют этому условию. Люди в возрасте 50 лет и старше имеют небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хотя грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может появиться у людей всех возрастов.
Какие факторы способствуют ГЭРБ?
Некоторые пищевые продукты и напитки, в том числе шоколад, мята перечная, жареная или жирная пища, кофе или алкогольные напитки, могут привести к ослаблению НПС, рефлюксу и изжоге. Исследования показывают, что курение расслабляет НПС. Ожирение и беременность могут вызвать ГЭРБ.
Что такое изжога?
Изжога, которая также называется «кислоты желудка», является наиболее распространенным симптомом ГЭРБ. Обычно люди чувствуют жгучую боль, которая двигается вверх к шее и горлу. Многие описывают ощущения: пища поступает обратно в рот, оставляя кислоты или горький вкус.
Жжение, давление и боль от изжоги может длиться до 2 часов, и усиливаться после еды. Многие люди получают облегчение, когда стоят или принимают антациды, которые очищают кислоты в пищеводе.
Боли при изжоге могут быть ошибочно приняты за боли, связанные с заболеваниями сердца, но есть различия. Упражнения усугубляет боль в результате сердечных заболеваний, а остальные могут облегчить боль. Боли при изжоге не связаны с физической активностью.
Лечение ГЭРБ
Врачи рекомендуют изменить диетический образ жизни для людей с ГЭРБ. Лечение направлено на уменьшение повреждения слизистой оболочки пищевода. Рекомендуется избегать пищевые продукты и напитки, которые могут ослабить НПС. Эти продукты включают шоколад, мяту, жирную пищу, кофе и алкогольные напитки. Продукты питания и напитки, которые могут раздражать поврежденные стенки пищевода, включают: цитрусовые фрукты и соки, томатные продукты и перец.
Уменьшение размеров порции во время приема пищи помогает контролировать симптомы. Употребление пищи за 2-3 часа до сна может уменьшить рефлюкс, позволяя кислотам в желудке уменьшиться. Кроме того, избыточный вес часто ухудшает симптомы. Курение ослабляет НПС. Таким образом, отказ от курения важно при уменьшении симптомов ГЭРБ. Подъемное изголовье кровати уменьшает изжогу, позволяя свести к минимуму тяжесть содержимого желудка в пищевод.
Антациды при регулярном приеме могут нейтрализовать кислоты в пищеводе и желудке, тем самым остановить изжогу. Многие люди считают, что продаваемые без рецепта антациды обеспечивают временное или частичное облегчение. Антациды в сочетании с альгиновой кислотой помогают некоторым людям. Эти соединения в виде пены, выступают барьером на верхней части желудка, они предотвращают возникновения изжоги.
Длительный прием антацидов приводит к побочных эффектам, в том числе к диарее, изменению метаболизма кальция, а также накоплению магния в организме. Слишком много магния может привести к серьезным последствиям для пациентов с заболеванием почек. Для хронического рефлюкса, врач может назначить лекарства, чтобы уменьшить кислоты в желудке.
Как контролировать изжогу?
- Избегайте продукты и напитки, которые давят на НПС или раздражают стенки пищевода. К ним относятся жареная и жирная пища, мята, шоколад, алкоголь, кофе, цитрусовые фрукты и соки, томатный сок.
- Похудеть, если избыточный вес.
- Бросьте курить.
- Поднимите изголовье кровати на 15 см.
- Не ложитесь и старайтесь сильно не накланяться после 2-3 часов после еды.
- Пейте лекарства, назначенные врачом.
Что делать, если симптомы не проходят?
Эндоскопия является важной процедурой для людей с хронической ГЭРБ. Размещая небольшую освещенную трубу с крошечной видеокамерой на конце (эндоскоп) в пищевод, врач может увидеть воспаление или раздражение тканей, выстилающих пищевод (эзофагит). Если результаты эндоскопии ненормальные или сомнительные, то используется биопсия (удаление небольшого образца ткани) из слизистой пищевода может дать точную диагностику.
Тест Бернштейна (капли мягкой кислоты подают через трубку, которая находится в середине пищевода) часто выполняется как часть полной оценки. Этот тест попытка подтвердить, что симптомы появляются в результате подачи кислоты в пищевод. Манометрическое исследование пищевода – это измерение давления в пищеводе, иногда это помогает определить критически низкое давление в НПС, либо отклонения в пищеводе.
Для пациентов, у которых диагностика затруднена, врачи могут измерить уровень кислотности в пищеводе через рН тестирование.
Требует ли ГЭРБ хирургического вмешательства?
Небольшому количеству людей с ГЭРБ возможно, потребуется операция из-за тяжелых рефлюкс и плохого ответа на лечение. Фундопликация является хирургической процедурой, которая увеличивает давление в нижней части пищевода. Однако, хирургическое вмешательство не должно рассматриваться, пока все другие меры не были опробованы.
Какие осложнения возникают при ГЭРБ?
Иногда ГЭРБ приводит к серьезным осложнениям. Эзофагит может произойти в результате слишком большого количества желудочной кислоты в пищеводе. Эзофагит может привести к кровотечению или язве. У некоторых людей развивается состояние, известное как пищевод Барретта. Это серьезное повреждение слизистой пищевода. Врачи считают, что это условие может быть предвестником рака пищевода.
Отзывы