Традиционно сложилось так, что желчнокаменной болезнью чаще всего страдает взрослое население, особенно женщины средних лет и старше с избыточным весом. О том, что из себя представляет патогенез желчнокаменной болезни, и пойдет речь ниже.
Под желчекаменной болезнью понимается такое заболевание, при котором в желчных протоках либо в полости самого желчного пузыря начинают появляться образования из песка и камней. К сожалению, это вовсе не редкое явление. Например, на территории Америки и стран западной Европы желчнокаменной болезнью страдает четверть мужского и треть женского населения.
Причины желчнокаменной болезни
Процесс возникновения камней обусловлен обычно увеличением концентрации солей в желчи из-за нарушенного процесса обмена веществ, а также застоем в желчном пузыре желчи.
Желчнокаменная болезнь может возникнуть по следующим причинам:
- при нарушении периодичности питания – при голодании, переедании, нерегулярных приемах пищи;
- при приеме контрацептивных препаратов на основе гормонов;
- в период беременности;
- при длительной работе в сидячем положении;
- при лишнем весе;
- при нарушениях в работе поджелудочной железы;
- при дискинезии желчных путей.
Процессы, происходящие в организме в период болезни
Патогенез болезни указывает на то, что появление камней в желчном пузыре происходит в следствие осадков частиц желчи с высокой плотностью. Большая часть камней такого типа включает в себя соли кальция, специальный пигмент желчи – билирубин, а также холестерин. Камни препятствуют нормальной работе желчного пузыря, являющегося своеобразным удержателем желчи.
При переедании, при езде и тряске камни имеют возможность выходить в устье протока, это еще называют желчной коликой, после чего происходит его закупорка. Этот влечет за собой нарушение процесса оттока из желчного пузыря желчи, увеличение стенок желчного пузыря в размерах. Человек начинает испытывать сильнейшие болевые ощущения. Это может перерасти в воспалительный процесс в желчном пузыре – острый холецистит. Также могут воспалиться органы, находящиеся неподалеку – а именно поджелудочная железа, желудок и двенадцатиперстная кишка.
Симптомы болезни
Если камни располагаются не в протоке, а в желчном пузыре, то заболевший может даже не знать о том, что он болен. Один из первых симптомов, указывающий на появление желчнокаменной болезни, – это сильное чувство горечи во рту, тошнота и позывы к рвоте, а также появление тяжести с правой стороны под ребрами.
Бывает так, что камень выходит из желчного пузыря в желчные протоки. В этом случае неизбежен приступ желчной колики, когда в верхней части живота или в подреберье справа ощущается резкая боль. Она может «отдавать» в спину, в правую руку или в правую ключицу. Могут появляться такие симптомы, как тошнота и рвотные позывы, не приносящие никакого облегчения, а также горечь в полости рта.
Если камень маленький и смог легко пройти протоки, он попадает внутрь двенадцатиперстной кишки и колики прекращаются сами по себе. Затем камень просто выходит из организма вместе с калом. Если же камень самостоятельно не удаляется из организма, возникает закупорка желчных путей и начинается процесс развития как подпеченочной (механической) желтухи, так острого холецистита.
Диагностические мероприятия
Их должен проводить только врач – специалист гастроэнтеролог. Диагноз можно поставить, основываясь на поступающих от пациента жалобах или на проведении некоторых специализированных исследований. Также должен быть подробно изучен патогенез желчнокаменной патологии данного конкретного пациента.
Больной сначала подвергается исследованию ультразвуком органов брюшной полости. При более сложных ситуациях возможно направление больного на проведение рентгенологического сканирования с предварительным вводом контрастного вещества. Вводить его можно как внутривенно, так и через ротовую полость. Иногда контрастное вещество вводится напрямую в желчные протоки в случае применения эндоскопа или при проколе тонкой иголкой. При проведении данных процедур есть возможность избавления желчных протоков от камней небольшого размера.
Лечение желчнокаменной болезни
Для лечения этого недуга используются как терапевтические методы, так хирургическое вмешательство. Традиционно лечение начинают с применения безоперационных методов действия.
Первым из них является строгая диета. Важно исключить из ежедневного рациона все жареные, жирные продукты, газированные напитки, шоколад, а также острое. Нельзя есть жирное мясо, разного рода копчености, нужно исключить алкоголь, а также использование раздражающих приправ. Желательно включить в меню кисломолочные продукты и пищу растительного происхождения. Также весьма полезны пшеничные отруби.
Второй шаг к излечению – удаление камней из желчного пузыря с помощью особенных препаратов. Это кислоты – хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая. Однако данный метод используется лишь при удалении камней из холестерина или единичных камней небольших размеров – не более двух сантиметров. Курс лечения длится от года до полутора лет.
Третий шаг – использование метода под названием «экстрапоральная ударная волновая литотрипсия». Это процедура разрушения каменных образований посредством ударной волны, появляющейся при воздействии особенной техники. Показание к применению этого типа лечения – наличие камней из холестерина, не превышающих трех сантиметров. При использовании этого метода камни дробятся на кусочки небольшой величины (не больше двух миллиметров), после чего они выходят из организма вместе с калом. Это достаточно безболезненное лечение, которое может проводиться в амбулаторных условиях.
В последнюю очередь применяется хирургическое вмешательство. Сущность его состоит в оперативном удалении из организма всего желчного пузыря. Проводится такая операция двумя способами:
- Классическая холецистэктомия. Данная операция заключается в проведении разреза достаточно больших размеров и удалении пузыря. Шов после такой операции имеет размер двенадцать сантиметров.
- Лапароскопическая холецистэктомия. Проводится с помощью особенного инструментария, вводимого в брюшную полость через небольшие отверстия (до одного сантиметра). После такой операции на коже практически не остается следов. Данный способ менее травматичен, к тому же пациент нуждается в меньшем сроке нахождения в больнице.
Отзывы