Болезнь Крона – хроническое заболевание, поражающее все оболочки желудочно-кишечного тракта (слизистые, подслизистые, мышечные). Заболеваемость болезнью Крона очень низкая, не более 100 случаев на 100000 населения.
Причины болезни Крона
Заболеваемость болезнью Крона в значительной степени обусловлена нарушениями иммунной системы, аутоиммунной агрессией (иммунная система вырабатывает антитела поражающие ткани кишечника). Вместе с тем существует гипотеза, в основе которой лежит инфекционная версия возникновения болезни, и хотя возбудитель заболевания на данный момент не выявлен, положительная динамика при терапии антибактериальными медикаментами говорит в ее пользу.
Факторы риска:
- генетическая предрасположенность;
- стресс;
- курение;
- аллергия на продукты питания;
- вирусная инфекция.
Симптомы болезни Крона
Симптоматика болезни зависит от расположения воспаленного участка.
К общим симптомам можно отнести повышение температуры тела (при гнойных осложнениях до 40°С), озноб, потеря веса, слабость, признаки интоксикации, плохое самочувствие.
Местные симптомы проявляются тяжестью, вздутием и болями в животе, слабоинтенсивными и схваткообразными, а также жидким стулом с примесью крови до 10 раз в день.
Существует также ряд внекишечных симптомов болезни Крона:
- боль и ограничение подвижности крупных суставов;
- сильные боли в крестце;
- ухудшение зрения;
- кожные высыпания;
- изъязвление слизистых оболочек.
Обследование при болезни Крона
Для диагностики данного заболевания применяют ряд стандартных исследований: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, исследование крови на сахар, колоноскопию, гистологические исследования. Наиболее достоверные результаты дают рентгенологическое и эндоскопическое обследование кишечника.
Хорошо информативен, особенно при наличии стриктур - сужений просвета кишки - метод рентгенографии с пассажем бария. Для заболевания характерны трещины, язвы, многочисленные стриктуры кишечника, а также чередование пораженных и здоровых участков.
УЗИ дает возможность выявить поражения органов брюшной полости, исключить появление свободной жидкости, определить размер петель кишечника, предотвратить развитие осложнений.
Компьютерная томография диагностирует наличие осложнений, появление абсцессов и инфильтратов.
Лечение болезни Крона
Болезнь Крона лечится в большинстве случаев медикаментозно, к хирургическим вмешательствам прибегают только в случае осложнений.
Терапия заболевания включает:
- высококалорийная белковая диета, исключение грубой, раздражающей кишечник пищи, а также жира;
- исключение алкоголя;
- прием антибиотиков.
Осложнения болезни Крона
При несвоевременной диагностике и неэффективном лечении возможны осложнения:
- непроходимость кишечника;
- прободение стенки кишечника: при болезни Крона открытая перфорация кишечной стенки и излитие содержимого в брюшную полость встречается крайне редко. Гораздо чаще возникают прикрытые перфорации: воспаление серозных оболочек приводит к спайкам с близлежащими органами, глубокие язвы провоцируют образование гнойных воспалений и свищей с соседними органами.
- Инфильтрация тканей кишечника с последующим гнойным воспалением (абсцессом);
- кишечные кровотечения. Вовремя диагностировать это осложнение непросто. При незначительных, но частых кровотечениях развивается анемия, которую излечить достаточно сложно. В редких случаях, когда изъязвлены крупные сосуды, может произойти профузное кишечное кровотечение, и больному потребуется незамедлительная хирургическая помощь.
- Стриктуры (сужения кишок). Являются серьезным и частым осложнением. На определенном этапе характерной симптоматики не выказывают, при отсутствии лечения ведут к кишечной непроходимости.
- Расширение участка кишки (дилатация) – одно из наиболее опасных осложнений болезни. На пораженном участке кишечника скапливаются фекалии и газы, воспаленная кишка расширяется, возникает риск ее прободения.
- Парапроктит, свищи, анальные трещины. В одном случае из ста в местах хирургических вмешательств в области живота как осложнение болезни Крона возникают наружные свищи. Образование наружных свищей происходит вследствие вскрытия абсцесса (как хирургического, так и самопроизвольного), в результате прогрессирования язвы сквозь всю кишечную стенку в близлежащую клетчатку.
Подобным образом, но при вскрытии абсцесса в кишечную полость, происходит образование внутренних свищей, расположенных между кишечными петлями, в редких случаях возникают фистулы (узкие отверстия) соединяющие подвздошную кишку и мочевой пузырь, желчный пузырь, желудок, фаллопиеву трубу, матку и др. органы.
Внутренние свищи нарушают процесс пищеварения, укорачивают кишечные движения (пассажи), затрудняют всасывание.
Одним из осложнений болезни Крона является поражение анальной области. Вокруг ануса образуются трещины, язвы и фиссуры (щели), кожа отекает, становится синюшно-багрового цвета. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта в области ануса, но сильные боли возникают нечасто, осложнение имеет хронический характер, заживление трещин и фиссур происходит крайне медленно.
В сложных случаях развитие свищей прогрессирует, распространяясь на всю анальную область, включая половые органы, с образованием вагинально-ректальных свищей, абсцессов в области бартолиновых желез, отека мошонки, а также разрушением сфинктера.
Профилактика болезни Крона
Профилактики болезни Крона как таковой нет, чтобы исключить риск возникновения этой болезни надо придерживаться здоровых привычек, заботиться о своем здоровье, постараться исключить факторы, которые могут повлечь развитие заболевания.
Отзывы